周逊肾内科主任医师
慢性肾衰竭（CRF），又称慢性肾功能不全，也可以说成慢性衰竭或慢肾衰，都是一个意思。患者一旦确诊为CRF，都表明慢性肾脏病（CKD）的病情已经进展到了比较严重的阶段，或已经到了CKD3期，或到了CKD4-5期，至少是CKD2期，也就是说慢性肾衰竭患者的肾小球滤过率（GFR）多处于60ml/min及以下水平，少数患者的GFR可能为70ml/min上下。就算肾小球滤过率处于45－70ml/min之间的中年人，要想在80岁之前避免尿毒症，也是任重道远；若是肾小球滤过率处于45－70ml/min之间的青年人，要想在80岁之前远离尿毒症，则是困难重重；若肾小球滤过率小于45ml/min，无论青年人还是中年人，要想在80岁之前远离尿毒症，几乎不可能。
因此，肾为先希望咱们肾友能够在慢性肾衰竭早期识别出病情。我们说，识别或诊断慢性肾衰竭所处阶段，主要手段还是通过相关化验检查得出的。然而，患者身体上的表现也能提供一些帮助。虽然不能仅凭临床表现区别或判断出慢性肾衰早期还是晚期，但是也可以从如下八个方面作出初步判断。
1.从水肿中区分或初步判断
除了少数几种肾脏疾病（如糖尿病肾病）之外，其它绝大多数慢性肾衰竭，往往是早期患者更容易见到水肿或水肿较为明显，到了晚期反而不容易出现水肿或水肿不明显。因此，对于存在水肿情况的慢性肾衰竭来说，患者可以从水肿出现的这一情况来作出区分或初步判断。
2.从血尿中区分与初步判断
无论是慢性肾衰竭早期还是晚期，绝大多数患者并不出现肉眼血尿，但是镜下血尿还是不少见的。即使出现肉眼血尿，除了多囊肾病等少数肾病之外，越是到了慢性肾衰竭晚期越不容易出现肉眼血尿。从这一点也可区分或初步判断慢性肾衰竭是早期还是晚期。
3.从面色来区分与初步判断
由于绝大多数慢性肾衰竭早期患者并不会出现肾性贫血，而几乎所有慢性肾衰竭晚期患者都会出现肾性贫血，因此，面色灰暗者多为慢性肾衰竭早期患者，而面色苍白者多为慢性肾衰竭晚期患者。因此，也可以从这一点来区分或初步判断慢性肾衰竭是早期还是晚期。
4.从尿泡沫区分与初步判断
对于原发病是肾小球肾炎患者来说，通常情况下患者的尿蛋白比较高。我们发现，慢性肾衰竭早期患者的尿泡沫是增多的，到了慢性肾衰竭晚期患者的尿泡沫反而减少了。这主要与肾脏的广泛硬化与纤维化有关。因此，也可以从这一点区分或初步作出判断。
5.从体形来区分与初步判断
虽然慢性肾衰竭晚期也有体形较胖或肥胖的，但是更多患者的情况并不是这样。从体形上可以这样作出区分或初步判断：体形适中或体型偏胖者更容易出现于慢性肾衰竭早期患者，体形偏瘦或明显消瘦者更容易出现于慢性肾衰竭晚期患者。
6.从胃口来区分与初步判断
随着慢性肾功能不全的逐渐进展与病情的加重，患者体内毒素会越来越高，同时也会并发代谢性酸中毒这一并发症，因此患者可出现胃肠道症状，表现在胃口方面可以作出区分与初步判断。一般来说，慢性肾衰竭早期患者的胃口尚可，到了慢性肾衰竭晚期患者的胃口较差。
7.从昼夜尿量作出初步判断
随着慢性肾脏病患者病情的逐渐进展，其肾脏浓缩与稀释功能会有逐渐减退，因此，就会在昼夜尿量方面产生比较大的影响。一般来说，慢性肾衰竭早期患者白天尿量并不会出现明显减少，而夜间尿量增加的也不太明显。可是，到了慢性肾衰竭晚期，患者突出表现则是夜尿量增多。
8.从活动能力作出初步判断
随着慢性肾衰竭从早期到晚期的缓慢进展，患者的体质也在逐渐下降，表现在贫血的出现与加重、电解质紊乱的出现与加重、营养不良的出现与加重及心肺功能不全的出现与加重等，就会导致患者的活动能力在下降。慢性肾衰竭早期患者活动能力尚可，到了晚期会越来越差。
综上所述，要想区分与作出初步判断是慢性肾衰竭早期还是晚期，如上八个方面还是能够提供帮助或提示的。然而，最终明确诊断，医院，由肾内科医生做相关检查后得出结论。
文章为周逊原创，未经授权不得转载。
