眼睛附属器官的状况
眼睑的疾病在临床经常可以见到，而且也非常重要。很多病例没有转诊的必要，通过手术的方法就可以解决。在进行眼睑的矫正手术前要对眼睑的解剖结构进行了解。并且要知道很多眼睑的异常都是因为品种遗传的原因造成的，要掌握常见眼睑异常的品种，比如寻血犬或沙皮。眼睑是一层襞状结构，前面是皮肤，后面是结膜。包括不同的腺体，ZEISS腺和穆勒氏腺，在眼睑的外侧面，分别产生泪液和皮脂分泌物。睑板腺位于眼睑的边缘，可以产生泪液中的脂质成分。眼睑的闭合是因为眼睑软骨周围的眼轮匝肌的收缩，提上睑肌主要负责提升上眼睑，受三叉神经支配，特别是颈部的交感神经，在霍纳（氏）综合征的眼睑下垂症就能说明这一问题。眼睑的重要作用是保护眼球，同时将泪液均匀地分布在角膜表面。先天性异常这些不常见但又非常重要。?眼睑缺失在家养猫和雪豹常见。一般都发生在外上眼睑的缺失。有时眼睑的缺失只是唯一的异常，同时视盘的缺失也可同时发生。倒睫的问题是因为正常的眼睑的位置缺少眼睑导致睫毛对角膜的刺激。?皮样囊肿是皮肤生长在了异常的位置，比如结膜或角膜。?鼻皱折或眼角的毛会刺激角膜损伤。
眼睑位置的问题眼睑内翻，眼睑外翻和钻石眼在小型犬很常见（大型犬少见）。?眼睑内翻-眼睑弯曲经常发生在眼睑的损伤之后，但是最常见于品种遗传的品种，特别是平毛和其他的更类，如可卡犬。-hotz-celsus手术是将眼睑多余的椭圆的皮肤去除，使眼睑外翻，用6/0的缝合线闭合伤口即可。手术要点是手术的切口要靠近眼睑的边缘2-3mm。-评估去除皮肤的多少要在动物非麻醉的状态下进行。千万不要凭着自己的感觉大概应该去除多少皮肤而进行手术。-眼睑内翻也会因为过长的眼睑所导致。全层的眼睑切除术可以解决此类问题。-松狮和沙皮的幼犬发生眼睑内翻是因为过多的眼睑的皮肤。眼睑内翻有时会随着骨骼的生长而自我矫正。眼睑应该暂时地纵褥式缝合矫正，而不要着急进行永久的修复。-可卡可以发展为上眼睑的下垂，同时伴发眼睑内翻和倒睫，从而导致了睫毛对角膜的刺激。这可以通过STADES方式进行矫正，拔掉睫毛同时将临近的皮肤切除，但无需非常紧密的将切口缝合。
?眼睑外翻-眼睑外翻通常是因为下眼睑过长所导致的。-眼睑外翻和眼睑内翻导致的问题一般不同，眼睑外翻导致毁容，如果严重会导致暴露性角膜炎。-眼睑的楔形切除术可以纠正简单的眼睑外翻。Khunt-Szymanowski步骤，包括眼睑的劈开术也可以使用。-瘢痕性睑外翻导致的眼睑外翻。这比常规遗传性的眼睑外翻手术难度大，可以使用V-Y的术式。
?钻石眼和眼睑缺陷有关。-钻石眼发生在寻血犬，矮脚英国猎犬和圣伯纳犬。眼睑外翻是伴随着弯曲的眼睑的内翻。-通常可以使用V型切开和Hotz-Celsus手术联合的方法矫正这种缺陷。-在很多品种的标准特征就是一种眼睑的缺陷。所以通过矫正使这些品种看上去正常是件困难的事情。眼睑睫毛的异常眼部的睫毛异常主要包括双行睫、异位睫和倒睫。这些异常导致了对角膜的刺激和损伤。成功的治疗需要之前的确切诊断。?双行睫双行睫是从眼睑边缘的睑板腺的腺孔中长出的睫毛。双行睫经常发生在京巴、可卡、斗牛和小型的长毛腊肠。要注意区分刺激眼睛的原因。假如是幼年的动物出现眼睛刺激的症状，这是非常难受的，并且可能就是因为双行睫的原因导致的刺激。但是老年动物出现眼部的刺激，并且只有很细的睫毛，那么可能双行睫不是唯一的刺激原因-他们可能已经长了很多年了而没有任何异常。双行睫可以通过如下的方法去除：1、用双行睫毛镊将睫毛拔出。2、用热烙术或电烙术。3、冷冻术或尖刀消融睑板腺的毛根。永远不要试图将眼睑用尖刀将眼睑边缘手术切除。这样最终会导致眼睑的瘢痕和角膜的病发症。
?异位睫毛异位睫毛是从眼睑的结膜的滤泡中生长出来的。异位结膜常见于平毛的更和京巴。这需要用锋利的刀将整个滤泡切除。重要的事情是你要告诉主人，新的异位睫毛会更好的生长，否则动物主人会认为你的外科手术技术很差！
?倒睫倒睫是从正常的位置生长出来，但是生长的方向刺激了角膜的表面。这些可见京巴的鼻皱褶的毛发刺激，老年的可卡犬的上眼睑的下垂或任何短鼻犬的内眼角的毛向内生长。矫正的方法是不同的。将鼻皱褶去除非常有效，但是明显的改变了外观。老年的可卡犬上眼睑下垂最好的办法是STADES方法。内眼角的毛可以通过外科的方法去除。其他眼睑的问题?睑炎可能是全身皮肤病的一部分。很多疾病影响到眼周的区域：-真菌；-蠕型螨和疥螨；-天疱疮：需要免疫抑制量的糖皮质激素；-葡萄球菌性睑炎全身使用抗生素/热敷；-在幼犬的幼年脓皮症导致的眼睛的病变也需要糖皮质激素的治疗。?更多的感染和炎症：-麦粒肿是眼睑的皮脂腺的感染性疾病；-霰粒肿是睑板腺的炎症性疾病；这两种疾病最终都可能需要外科手术的方法和热敷进行治疗。眼睑的肿瘤在老年的犬猫常见。?眼部的肿瘤在犬多数是良性的：-皮脂腺腺瘤；-鳞状细胞乳头状瘤；-良性黑色素瘤；-青年犬的组织细胞瘤。?猫经常有恶性肿瘤：-鳞状细胞癌。多数切除术至少要去除全层眼睑，至少眼睑的1/3以上要去掉。要告知动物主人起初会发现眼睑紧张，但多数随着时间推移会恢复到正常。冷冻术在眼睑边缘的肿瘤是非常有用的，但是对于大的肿瘤需要更多地切除眼睑，然后用皮瓣重建眼睑。修复眼睑的外伤最重要的是正确地对外伤后或眼睑边缘楔形切除肿瘤后眼睑的修复。使用威桥的6/0缝线。从皮肤侧起针，缝一个8字结，无论是缝线还是结都不能接触角膜-缝线要包埋在结膜内。第三眼睑或第三眼睑腺的状况多数动物都有第三眼睑和第三眼睑腺，中间是T型软骨，内外被结膜所包被。在浅表的球结膜侧有淋巴组织的存在。第三眼睑当眼球被眼球的肌肉收缩牵拉时在眼球表面运动。第三眼睑突出发生在眼球向后运动或向前运动时。所以发生在如下情况：?球后间隙的占位性病变（肿瘤，感染，炎症）；?眼球内容物的减少或挛缩（小眼球，外伤，脱水）；?眼球陷没（外伤，霍纳氏综合症，眼睛的疼痛）。
外伤或肿瘤也会影响第三眼睑，需要进行治疗，一定要注意缝线不要刺激角膜，所以一般线结都打在眼睑侧而不是眼球侧。需要手术方法解决的两种第三眼睑的常见问题：?软骨卷曲：一般发生在大型犬。卷曲的软骨需要切除。外科的方法是从球结膜侧分离比睑结膜侧容易，然后缝合线在睑结膜侧打结。?第三眼睑腺脱垂：经常发生在小型犬，比如斗牛犬，在马士提夫犬也常见，被称作樱桃眼。这个腺体提供30-40%的泪液。切除这个腺体后经常会造成动物的干眼症的发生。目前通行的方法是做给袋将这个腺体保留。但这种手术方法一般由眼科医生完成。
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