近日，医院乳腺甲状腺外科一病区团队成功完成了一例妊娠32周女性乳腺巨大交界性叶状肿瘤手术。患者牛某，妊娠32周，发现左乳肿物6年，期间未予任何处理。近日于乳腺甲状腺门诊就诊，患者贫血貌伴发热，查体见左乳一巨大肿块，大小约20cm*20cm，质硬，形态不规则，已皮肤溃破长出体外，其中皮肤外部分约15cm*15cm，表面弥漫性化脓坏死，不间断渗血，散发恶臭味。术前穿刺病理提示乳腺交界性叶状肿瘤，遂住院拟行手术治疗。
患者基础条件差，治病同时保胎难度大！
患者住院后，体温38.6℃，行乳腺彩超、血常规、凝血等基本检查，乳腺彩超提示：腺体内90%以上均为肿瘤。血常规提示血红蛋白89g/L，白细胞11.63*/L，血小板*/L、白蛋白27g/L。请产科医生会诊，患者目前处于感染状态，贫血伴低蛋白，营养状态较差，宫内胎儿流产、胎死风险较大，建议行消炎、输血处理。遂予头孢消炎、滤白红细胞悬液2U输血。次日复查血常规血红蛋白85g/L，血红蛋白不升反降，考虑肿瘤出血引起。
手术迫在眉睫，多学科联合做好充足准备
术前，乳腺甲状腺外科一病区在科室主任丁宇主持下,初军、刘嘉琦、高宁、于河山、林晓娜共同对患者进行了全面的评估，并组织产科、麻醉科等专业人员进行多学科讨论，一致认为患者手术难度较大，术后发生感染、皮肤不愈合等并发症的风险较高。乳腺巨大肿瘤慢性消耗引起患者低蛋白血症、贫血，同时表面弥漫性坏死合并感染，手术迫在眉睫。遂与手术室沟通，安排患者急诊手术；与输血科联系备血4U拟术中持续输血。
手术成功，母子平安
手术由初军主刀、刘嘉琦协助，手术团队密切配合，麻醉师严格控制血压、器械护士准备及时配合各种手术器械、产科医生台下时刻准备。在手术团队的精细操作下，保留了患者的皮肤及乳头乳晕，在合理设计切口的基础上，不仅切除了皮肤破溃边缘、左侧乳腺腺体及巨大肿瘤，同时避免了植皮手术，一举三得。术后产科医生听诊胎儿胎心，胎心处于正常范围内，母子平安。
术后复查，血红蛋白95g/L，切口无感染、皮瓣无缺血坏死，术后病理提示左侧乳腺巨大交界性叶状肿瘤伴化脓性炎症、皮肤表面糜烂及多灶性出血淤血（肿瘤V：20cmX17cmX8.5cm），周缘及深部切线均未见肿瘤细胞。
医院乳腺甲状腺外科成立于年，是淄博市最早成立的乳腺甲状腺诊疗中心，是山东省首批临床精品特色专科、山东省医药卫生重点专业、山东省第二批护理示范病房、淄博市乳腺疾病工程技术研究中心、淄博市首批重点学科、淄博市乳腺癌个体化诊治与转化重点实验室、淄博市普外专业委员会主任委员单位、鲁中地区乳腺癌诊治联盟理事长单位、国家临床药物实验基地、国家级青年文明号、国家级住院医师规范化培训专业基地，是鲁中地区最大的乳腺甲状腺疾病治疗、教学、科研、预防中心。经过多年的发展，目前乳腺甲状腺外科下设3个组成部分：乳腺甲状腺外科一病区、乳腺甲状腺外科二病区、乳腺甲状腺疾病诊疗中心。科室业务用房面积㎡，开放床位80张。现有医护人员29人（医师13人，护理人员16人），其中主任医师兼硕士研究生导师1人、副主任医师3人、主治医师7人、住院医师2人，博士1人、硕士12人。科室目前常规开展了甲状腺癌根治术、颈淋巴结清扫术、喉返神经检测术、甲状旁腺负显影保护术、腔镜下甲状腺切除术、甲状腺良性结节的微波消融术等。医院为科室甲状腺疾病的诊治配备了相关设备：如彩色多普勒超声、穿刺活检针、纤维喉镜、喉返神经监测仪、甲状腺腔镜设备、超声刀、射频（或微波）治疗设备等。科室将继续保持以患者为中心的理念，与国内、医院保持良好的学术交流，致力于专业化人才培养，以便能更好的为病人服务。
供稿科室：乳腺甲状腺外科
供稿人：刘嘉琦
编辑审核：党委办公室
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