张磊
医院医疗部主任
医学硕士，毕业于华西医科大学七年制临床医学专业。医院学习进修，擅长眼表疾病、白内障、眼底病的诊断和治疗。
干眼症是指由任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。随着老龄化、环境污染等社会自然问题的出现，以及手机电脑等电子产品广泛使用，干眼已成为影响人们生活质量的眼表疾病。
我们的眼睛借助于健康稳定的眼泪来维持良好的视觉质量和舒适感。泪液从外至内分为脂质层、水液层和黏蛋白层，用以湿润保护角膜，维持角膜表面光滑，泪液中还含有蛋白等成分用于抵抗病原菌感染及营养角膜。当泪液系统不平衡后就会出现干眼症状。
干眼症是目前最为常见的眼表疾病，往往双眼发病且呈慢性过程。干眼症的严重程度在人群中差异很大，在大多数情况下可能会引眼部不适、以及日常工作能力的下降。严重的干眼甚至能引起角膜溃疡、角膜穿孔，极少数情况下还会导致失明。干眼可以单独存在，也可以是其他疾病的表现，医院就诊的一个常见原因。
一、干眼是如何引起的？1.老龄和女性是引起干眼的危险因素；
2.眼表、泪腺或结膜的炎症的出现也会引起干眼，如干燥综合征，类风湿关节炎及其他胶原血管病；
3.缺乏维生素A；
4.各种原因引起的睑裂增宽、瞬目减少或眼睑闭合不全；
5.全身使用药物产生的副作用；
6.局部滴用含防腐剂的药物，尤其是习惯于长期使用；
7.角膜神经破坏，如准分子激光术后。
二、干眼症可能有哪些表现？干眼症的主要表现为以下几个方面：
1.眼部刺激或烧灼感
2.眼部异物感
3.眼部极度干燥后产生的一过性流泪
4.眼部粘稠的分泌物
5.眼红痛、眼痒
6.阵发性视物模糊
7.眼皮沉重感
8.配戴角膜接触镜时出现不适感
9.阅读、使用电脑或其他需要长时间用眼时出现耐受力下降
10.视疲劳
11.对强光耐受性下降
当患者发现自己有上述症状时，应当到眼科门诊就诊确定是否有干眼症的存在。
三、干眼症的诊断通常就诊时，医生除询问病史和干眼的症状外，还要对患者进行相关眼部检查，来评估干眼病的严重程度。Oculus眼表综合分析仪为目前先进的干眼分析设备，能对泪河高度、泪膜破裂时间、睑板腺、泪膜脂质层进行非侵入性检查，为干眼提供定量分析，从而确定水液和脂质缺乏程度、是否存在睑板腺功能障碍。还可以在治疗过程中监测眼表恢复情况。有助于判断患者属于哪种干眼分型，进而指导治疗方法的选择并监测治疗效果。
对于有严重干眼的患者还应通过实验室和临床检查，来确定有无自身免疫性疾病。
四、干眼症的分类根据引起干眼的病因，可将其分为泪液生成不足型、蒸发过强型和混合型。
治疗方法都有哪些？
干眼的治疗方法有很多，患者需要在专业医生的指导下进行治疗。
1.消除诱因
1）改善环境调整生活习惯，例如杜绝熬夜、保持湿润的环境、双眼轻度向下注视荧光屏、增加眨眼的频率、戒烟等；
2）停用引起干眼的局部及全身药物。
2.局部药物治疗
1）人工泪液：人工泪液为眼表增加水分，是治疗泪液生成不足型干眼的最基础的方法。当需要经常使用，如每天滴4次以上时，最好使用不含防腐剂的人工泪液。
2）减轻眼表炎症反应的药物：慢性干眼病可启动眼表不同程度的炎症反应，在这类患者中仅应用人工泪液，是不能达到明显缓解干眼症的效果的。在这种情况下，可以联合使用抗炎药物。
3）自体血清：自体血清含有维持眼表上皮细胞健康的必需成分，无过敏反应，可用于重度干眼的治疗。
3.全身药物治疗
对于自身免疫性疾病引起的干眼症需要请风湿免疫科医生会诊使用全身性抗炎或免疫抑制剂治疗。
4.手术治疗
根据引起干眼症的病因及严重程度可选择泪小点栓塞、眼睑位置异常矫正、眼睑缝合、羊膜移植和唾液腺移植等。
5.眼睑的治疗
蒸发过强型干眼主要指睑板腺功能障碍，睑板腺功能障碍可导致泪液的脂质层受损、泪膜破裂时间缩短，使泪液的稳定性下降，严重的睑板腺功能障碍可引起睑板腺萎缩，导致严重的干眼、角膜炎。治疗方法有清洁、热敷、按摩及强脉冲光治疗等。
6.其他治疗
湿房眼镜：湿房眼镜的两侧有防护罩、及储水装置用以减少泪液的蒸发并且不影响氧气交换。也可在睡眠中佩戴，缓解早上起床时带来的不适感。
建立以服务为中心的、有社会责任感的、有国际交往能力的
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