霰粒肿是一种常见眼病,又称睑板腺囊肿,是因眼睑睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿,患者以儿童和年轻女子居多。人到老年,腺体趋向萎缩,分泌功能减少,霰粒肿比较罕见。
“在门诊上,一些家长很容易认为霰粒肿就是麦粒肿,其实两者是有区别的。”医院眼科主任张海军介绍说,麦粒肿是睑板腺或睫毛毛囊皮脂腺由细菌引起的急性化脓炎症,患者可见于各个年龄层,起病较急,以局部红肿、疼痛、出现硬结及黄色脓点为主要临床表现。而霰粒肿则是不痛不痒,翻开眼皮内侧是暗红色的。
有两种类型,一种为结膜面型向内生长,表现为结膜面暗红色或灰红色隆起。还有一种为皮肤面型向外生长,肿物的囊腔中可能存在大量血性坏死组织,如不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则瘢痕组织,严重的眼睑皮肤缺损会造成眼睑的外翻。霰粒肿多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个也可多个同时或先后发生。小型者可自行吸收,较大的很难吸收,一般结节长期不变,偶尔可自行溃破,排出胶样物后在结膜面形成肉芽组织。小而无症状患者一般可以不必治疗,任其自行吸收消散,大而伴有症状或发生肉芽患者,应做手术切除。
对于初次发作的霰粒肿,就不应掉以轻心,治疗方法包括局部热敷、滴眼药水、涂眼膏、服药等。早期较小、没有溃破的霰粒肿,可通过热敷或者理疗按摩疗法(注意控制温度时间)促进消散吸收。但对于较大的霰粒肿,如果滴药、服药治疗无效,则应尽早考虑手术治疗。如果不积极治疗,会溃破、遗留瘢痕,严重的会造成眼睑外翻。
小的霰粒肿可按摩或热敷,促进吸收消散,也可联合用抗菌眼药水;大的、长时间不消的霰粒肿须手术摘除。越大的霰粒肿越要及早手术,不能等到自行破溃,否则伤口容易长出肉芽,在眼睛里面长会磨损眼睛,导致炎症,在眼睛外面长可能会留下疤痕,影响容貌。
霰粒肿的手术只需在局麻下进行,手术简便痛苦小,一般24小时后即可恢复正常。如肿物多发,在全麻下手术更是一种安全的选择。因此,对于儿童来说,家长应早注意、早发现、早治疗,不要延误治疗良机。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿,只能进行全麻下行皮肤修整术,给孩子带来不必要的伤害。
霰粒肿(尤其是多发的霰粒肿)容易反复发作,即使手术治疗亦不能一劳永逸。预防反复发作是关键。
1、霰粒肿患儿手术后1-2个月还要到眼科复诊,多数患儿仍需局部使用抗炎药。
2、每天做1-2次睑板腺按摩,以挤压清除睑板腺口阻塞的分泌物,减轻阻塞,但注意手法要轻巧。如果发现睑缘有小泡泡,可到眼科用针剔穿引流。3、家长要叮嘱宝宝注意用眼卫生,改掉脏手揉眼的坏习惯。调理饮食也重要,要矫正患儿偏食的习惯,多吃蔬菜水果,少吃甜食,不吃油腻油炸、易上火的食物。根据身体状况适当补充微量元素、多种维生素等。
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