案例陈述
时间：.11.17上午10点多
地点：医院手术室
事件：时间在一点一点过去，本月最大阴式子宫切除术正在进行。一个多小时后，主刀鹿主任、张主任长长嘘了一口气，手术成功了!
关键词：痛经腺肌症合并腺肌瘤
10年前，四十余岁的高女士出现了痛经，4年前开始痛经加重，需要口服止痛药物才能缓解，最近3个月，高女士发现口服止痛药也缓解不了疼痛，医院寻求帮助。
经妇检：高女士经产型外阴，阴道畅，宫颈肥大，可见多发纳囊，子宫前位，如孕3个月大小，活动可，质硬，轻压痛，双附件未触及异常。
彩超显示：子宫体积大，肌层回声不均
初步诊断：1.子宫腺肌病合并腺肌瘤2.慢性宫颈炎
关键词：阴式手术子宫大不脱垂
根据高女士的病情，以鹿主任和张主任为主的专家玛丽亚专家组确定手术方案：行阴式子宫切除术。张主任介绍说：高女士的情况有点特殊，一是子宫比较大，这样在切除过程中会有难度，二是高女士的子宫在正常位置，这也一定程度上增加了手术的难度。阴式手术在医院非常成熟，而且我们之前也做过比这次难度大多的阴式手术，总体来说这次手术特殊但难度不大。
技术连接
阴式手术——不开刀治疗子宫疾病!
何为阴式手术?阴式手术是借助子宫、阴道与外界相通这一独特生理解剖特点，利用阴道这一天然腔道对子宫内的病灶进行手术，是一种最微创的妇科手术。该手术方式具有腹壁无疤痕、腹腔干扰小、术后疼痛轻且恢复快、费用相对低以及肠粘连、肠梗阻并发症少等优点。
阴式手术的优势
1、手术创伤小，腹部无创口，腹壁上不留一点疤痕;
2、术后恢复快，住院时间短;术后12小时就能离床活动并进食，2~3天即可出院;
3、经阴道子宫切除，腹膜以最小的程度打开，对肠道的干扰最小，术后肠梗阻的发生率低;
4、术后使用抗菌素时间短，减轻了患者的经济负担。
诊疗范围：
适应于子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、子宫脱垂等
适用人群
第一，盆腔无粘连、无炎症和附件无肿块者。
第二，为了腹部美观而不留疤痕或腹部肥胖者。
第三，子宫或肌瘤体积不超过3个月妊娠大小者。
第三，有子宫脱垂者。
第五，无前次盆腔手术史者。
第六，伴有糖尿病、高血压、冠心病、肥胖等内科合并症不能接受开腹手术的子宫肌瘤患者。
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