前列腺增生是老年男性的常见疾病,随着年龄增加患病率逐渐增加。
经尿道前列腺电切术是当下治疗前列腺增生的微创手术治疗的“金标准”,指经尿道插入电切镜,在直视下切除导致尿路梗阻的前列腺增生的腺体,恢复排尿通畅。此手术在我院已经开展二十余年,技术相当成熟,随着八九十岁的手术病人越来越多,术后恢复成为重点,那么我们应该怎么做,才能更好的恢复呢?
饮食
1)养成良好的饮食习惯,不食辛辣刺激性食物,禁烟酒,少食咖啡、浓茶等。进食新鲜蔬菜水果及粗纤维、清淡、易消化的食物,保持大便松软通畅。
2)多饮水、勤排尿,日间饮水量ml-ml,若有心肺基础疾病在医生指导下饮水,睡前不必过多饮水,以免影响睡眠质量。
活动
1)术后3个月内不骑自行车,不走远路,不提重物和剧烈运动,防止剧烈咳嗽等引起腹压增大的因素。
2)术后1个月原则上可恢复性生活,尽量术后前3个月避免性生活。前列腺电切术后常会出现逆行射精,但不影响性生活。少数患者可能出现阳痿,可先采取心理治疗,同时查明原因,再进行针对性治疗。
3)术后会有轻度尿失禁,一般2周左右可自行恢复,不需要特殊处理。个别患者尿失禁持续时间比较长,可进行提肛练习(吸气时缩肛,坚持5秒后呼气放松肛门为一次,每天次,分早中晚三组进行,每组50次,坐位、站位、卧位均可),锻炼尿道括约肌功能,一般在半年左右可恢复正常。
药物治疗
1)前列腺电切术后的患者,会继续一段时间的药物治疗,药物主要包括:非那雄胺片(保列治)、盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐),抗生素等。
2)出院后若有便秘,可口服缓泻剂,如乳果糖或外用开塞露等,保持大便通畅。
服用口服药的注意事项:
1)服用哈乐时注意预防体位性低血压,建议睡前服用,以免导致跌倒等不良事件。
2)如有性生活需求不推荐服用保列治
观察随访
1)前列腺电切术后可能发生尿道狭窄。术后若尿线逐渐变细,甚至出现排尿困难者,医院检查和处理。其次并发附睾炎,常在术后1-4周发生,故出院后若出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状医院就诊,及时治疗。
2)术后2-30天,术区凝固坏死组织脱落,5%患者出现血尿,可自行消退。如血尿严重,血块阻塞尿道,医院就诊。
3)术后4-6周进行第一次随访,以了解术后恢复情况,有无残余尿量、血尿及尿失禁等情况。术后3个月再次随访以评价治疗效果。(术后前列腺窝的修复大约需3-6个月,因此术后可能仍有排尿异常现象,应多饮水,定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。)
4)男性50岁以上应定期监测血清PSA(前列腺癌的筛查项目),以及早发现前列腺癌,及早诊治。
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