撰文
医院马晓萍
近期，来眼科就诊的患者诉说自己“眼缘痒、并且老是掉睫毛，眼干涩不适”，拔出几根睫毛放在在显微镜下一检查，结果吓人一跳——原来是虫虫在作怪啊!
有的患者睫毛根部竟然有24条虫子在蠕动，你相信吗？
32岁的许先生是一位导演，经常出差住宾馆。几天前，许先生的眼睛奇痒难耐，一揉眼睛，睫毛就会大量脱落，无奈之下，许医院检查，竟发现睫毛上布满了大小不一的虫子在蠕动。经诊断，许先生的眼睛不仅出现螨虫性睑缘炎，还伴有干眼症。通过茶树精油除螨湿巾、光脉冲等治疗，许先生的眼睛状况有所好转。
关女士是一位空姐，常常需要化妆，工作时还要佩戴隐形眼镜，然而光鲜亮丽的背后，关女士的眼睛正遭受着和许先生同样的问题。使用显微镜检测螨虫时，关女士看到自己的睫毛上就像海胆一样爬了十几只透明的生物-螨虫，她吓了一跳。幸运的是，经过医院眼科马医生的治疗，关女士解决了多年的眼睛干痒问题。
蠕形螨虫外表特征八爪，蜘蛛“远亲”，肉眼看不见饮食习惯：喜食人的汗液、分泌物、脱落的皮屑，繁殖速度极快，两周为一周期。生活环境主要是地毯、沙发、毛绒玩具、被褥、坐垫、床垫和枕芯等地方。
人很容易被螨虫感染，主要是通过接触传播。但很少有人会注意到螨虫竟然会爬到人的眼部，并且寄居于睫毛的毛囊、皮脂腺和睑板腺内进行交配繁殖。
?蠕形螨可吞噬毛囊上皮细胞，引起毛囊扩张和脱毛，表现为临床上的脱睫、睫毛乱生、眼边红痒、过敏性结膜炎、睑缘炎、睑缘结膜炎，甚至严重时可导致角膜炎症。
?蠕形螨也可吞噬脂质，引起干眼。
?蠕形螨还可以通过机械性的阻塞造成睑板腺排出管道阻塞，引起脂质排出困难和过量的分泌物潴留，导致霰粒肿的形成。
蠕形螨虫感染眼部的临床表现1.反复发作的眼边红痒；
2.眼干、眼烧灼感、异物感、畏光、分泌物增多；
3.可伴有反复睫毛脱落；
重者累及角膜时可有视物模糊、视力下降。此外，还常伴有痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等皮肤改变。
一根睫毛最多可寄居24只螨虫！最常见的问题是眼部瘙痒、异物感、眼干、眼红、眼分泌物增多，而且睫毛还会反复脱落、倒睫等，但也有感染者不存在任何症状。一般情况下，睫毛上有一两根螨虫是正常的，对眼睛不会造成很大的威害。但是当人在疲劳、精神紧张或吃了过多刺激性食物时，就会使这种“共栖”条件失调，导致睑缘炎、睑板腺功能障碍等问题出现。
在正常情况下,人体内部和体表会存在相当数量的正常寄生物群,包括细菌、病毒、霉菌、寄生虫等。有些寄生虫在免疫功能正常的人体内,其侵袭力和致病力受到宿主机体免疫功能的制约，通常无明显致病性，呈隐性感染或呈共栖状态。本人在临床工作中发现，许多存在免疫缺陷的患者常伴有眼部瘙痒、睑缘充血、睫毛根部鳞屑及袖套状分泌物等临床表现，在显微镜下检查时，会发现睫毛根部大量蠕形螨虫感染。过量的螨虫增长引起螨虫性睑缘炎，患者长期眼干、眼部瘙痒、异物感、刺激感，甚至出现视物模糊的症状，严重影响日常生活。
蠕形螨虫如何伤害人眼的？螨虫感染后会导致睑板腺功能障碍，也就是睑板腺慢性炎症。睫毛上很多碎屑，睫毛根部分泌物堆积，睫毛脱落。如果眼睛长期发炎，会造成角膜上皮的损伤，导致眼表的微环境被破坏，局部抵抗力的下降，从而增加眼内感染的危险。
近年，有不少研究指出蠕形螨感染和多种常见的皮肤疾病相关，包括脂溢性皮炎、痤疮、酒糟鼻、口周皮疹等。
如何确诊眼部蠕形螨感染？此类疾病的诊断主要根据病原学检查，目前常规的方法是睫毛镜检法，在普通的光学显微镜下进行蠕形螨计数和分类鉴定。
蠕形螨感染相关的眼病能治好吗？一般来说，只要及时治疗，选对治疗方案，大部分患者都可以获得良好的治疗效果。这类疾病的治疗以局部药物杀螨治疗为主，如伴有明显眼表炎症或干眼，可辅助局部抗炎药物，如糖皮质激素短期点眼和人工泪液。
如何除螨？使用秋葵清洁眼贴清洗局部眼睑缘和睫毛。秋葵是植物性，比较温和无刺激性，老人和孩子均可使用，即使进入眼内也无妨。也有人使用灭滴灵药液在睑缘擦洗，茶树精油配方的洁护眼贴也是一个很好的除螨选择。但这些方法均建议患者眼睑闭合的情况下擦洗，以免药液进入眼内导致刺激反应。
清晨一定要清洗眼睑，因为夜晚睡觉时，眼睑部位容易有鳞屑堆积。
此外，遇到睑板腺堵塞时，可以热敷眼睑15分钟，以此来软化睑板腺分泌物，然后将按摩棒向睑缘的方向推压，挤出分泌物。
如何预防蠕形螨感染？由于蠕形螨是通过接触传播的，只要和蠕形螨感染的患者通过肢体接触，即有可能感染，但由于蠕形螨也是正常的人体寄生虫，不少人身上都寄生着蠕形螨，感染后是否发病，可能与人体免疫力的状况，感染的数量等情况有关。因此，感染并不等同于发病。
保证个人卫生和环境卫生:
1.注意日常通风，保持屋内清洁，干燥；
2.家里最好不要铺设地毯；
3.做好个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤晒被子；
4.定期清洁空调过滤网；
保持良好的生活习惯:
1.劳逸结合，避免过于疲劳和精神紧张；
2.保持健康饮食，少吃含油脂丰富的食物，如肥肉、煎炸食品等，也要少吃辛辣食品如辣椒、蒜、芥末等，以及巧克力、咖啡、烟、酒等刺激性食品。
该类疾病的治疗并非一朝一夕的事，至少需持续2-3月的疗程，复查蠕形螨为阴性。对合并有蠕形螨性皮肤病变的患者需同时进行皮肤病灶治疗。
权威国际眼视光及眼科光学中文杂志《焦点FOCUS》