睑缘炎与睑板腺功能障碍是最为常见的眼科疾病之一，它不仅能够引起患者眼表不适，严重者还能够造成角膜溃疡，从而引起不可逆的视觉损害，严重影响人们的生活工作质量。为了提高广大眼科医师对睑缘炎与睑板腺功能障碍的认识，规范这类疾病的诊疗，医院孙旭光教授主编、医院晏晓明教授、医院洪晶教授、天津医科大学眼科中心赵少贞教授，中山大学中山眼科中心王智崇教授为副主编的专科丛书《睑缘炎与睑板腺功能障碍》一书已经由人民卫生出版社出版，《国际眼科时讯》非常荣幸地邀请到孙旭光、晏晓明和洪晶教授进行专访，对《睑缘炎与睑板腺功能障碍》一书进行详细地介绍，并对睑缘炎与睑板腺功能障碍的流行病学、发病原因、临床症状、典型体征、诊断治疗进行经验的分享，期望广大眼科医师通过对《睑缘炎与睑板腺功能障碍》一书的学习，能够培养睑缘炎与睑板腺功能障碍诊疗的临床思维，提高睑缘炎与睑板腺功能障碍的诊疗水平。
医院孙旭光教授
《睑缘炎与睑板腺功能障碍》撰写背景
孙旭光教授谈到，《睑缘炎与睑板腺功能障碍》撰写的策划是在一年半以前。近几年，关于睑缘炎、睑缘炎引起的角结膜病变以及睑板腺功能障碍逐渐受到广大眼科医师的重视，大家对这些疾病的认识也越来越广、越来越深，但是学术界仍然缺乏这方面知识的系统介绍以及这些疾病的诊疗规范。在临床工作中，睑缘炎的发病率非常高，高达30％~40%。本病的危害也很大，它不仅仅可以引起睑缘的病变，同时可能会损害角膜、结膜等眼表组织，甚至导致角膜穿孔；它的另一特点是慢性反复发作，误诊率高，主要误诊的疾病为病毒性角膜炎。在这样的背景下，《睑缘炎与睑板腺功能障碍》这本书的写作计划孕育而生。一年半以前，几位眼表权威专家医院孙旭光教授、医院的洪晶教授、医院晏晓明教授、天津医科大学眼科中心赵少贞教授、中山大学中山眼科中心王智崇教授一起讨论本书的框架内容。
经过大家共同的努力，本书预计将于年底出版。期望本书能够为广大医师对睑缘炎以及睑板腺功能障碍的认识有所参考、有所帮助，期望能够提高广大医师对睑缘炎及睑板腺功能障碍的认识，减少误诊误治的几率，更好地为睑缘炎与睑板腺功能障碍的患者服务。
《睑缘炎与睑板腺功能障碍》的框架
孙旭光教授介绍，本书分为两大篇，第一篇为基础篇，分为两个章节，其中包括睑板腺的解剖、组织学、免疫、病理等等基础知识，与临床疾病的认识息息相关。本章节的目的，是为了使临床医师从解剖基础方面更加深入地了解这类疾病。第二篇为临床篇，分为五个章节，其中包括睑缘炎、螨虫性睑缘炎、睑缘炎相关性角结膜病变、睑板腺功能障碍及其相关的干眼等等，全方位地涵盖了睑板腺相关性疾病。本书的主旨是服务于临床，成为一本临床实用性书籍，涵盖了疾病的病因、流行病学、检查手段、诊断原则以及详细的治疗方案。本书每个章节的结尾有两大创新之处，第一是本章要点，对本章节的关键知识进行巩固；第二是真实病例，是作者在临床实践中遇到的典型的病例，通过知识的学习以及临床实际病例的应用，眼科医师能够更加生动地、扎实地对疾病进行学习、理解并加以掌握。此外，本章节将当前所有的睑板腺检查进行详细地附录，供临床医师现学现用。
《睑缘炎与睑板腺功能障碍》的期望
孙旭光教授谈到，本书为读者提供了非常丰富的图片，包含了多幅临床典型图片，眼科医师能够更加直观地了解掌握疾病的诊疗。孙旭光教授一方面期望通过本书的学习，临床医师能够学以致用，在实际临床工作中，能够有实际的指导性地运用；另一方面期望通过本书来推动广大医师进行学习，提高对睑缘炎与睑板腺功能障碍的诊疗水平，不断提高自我。同样，晏晓明教授也期望年轻的医师，在学习的过程中，着重学习临床诊疗思维的培训，好的医师需要具备清晰的临床思维，通过对患者病史的询问以及获取详细的体征信息，得出相应的诊断，从而给出治疗意见。在治疗和复诊过程中，不断验证和修正临床的诊断和治疗，期望通过本书的学习能够培训广大临床医师的睑缘炎与睑板腺功能障碍诊疗的临床思维。
医院洪晶教授
《睑缘炎与睑板腺功能障碍》的主要内容
作为副主编，洪晶教授分享到，睑缘炎和睑板腺功能障碍的发生在目前眼科日常临床工作中越来越常见，只是由于既往对疾病的认识不足或检测手段的限制我们没有对这类疾病有很好的了解。年国际上出台了MGD的诊断标准及睑缘炎等疾病得到了高度重视之后，大家开始对该类疾病予以高度，并逐渐发现很多眼表疾病都与其相关。洪晶教授同时谈到，MGD在干眼及眼表疾病人群中的发病比率非常高，大部分患者早期阶段没有症状的，但检查过程中甚至会发现异常体征及病损的存在；此外还有些患者为有症状的MGD，这类患者会由于一些眼部不适前来就诊。在即将出版的《睑缘炎和睑板腺功能障碍》中洪教授将介绍MGD的诊断及治疗，主要包括MGD现有全部的临床症状、体征、辅助检查解析；如何对无症状的MGD患者进行预防性治疗；如何改善有症状的患者的临床症状以得到更全面的治疗等方面内容。
睑缘炎与睑板腺功能障碍的流行病学状况
睑缘炎与睑板腺功能障碍的诊断标准，一直以来没有形成规范，它们的流行病学报道很多，但是由于调查标准不一致，所以它们的流行病学结果也不一致，从10%－60%，均有报道。这也是《睑缘炎与睑板腺功能障碍》一书出版的目的所在，期望大家能够对这类疾病形成统一的认识，为流行病学调查提供很好的参考，从而为我们国家提供一个切确的发病率数据。从临床医师反应来看，睑缘炎与睑板腺功能障碍是一个常见病，是值得眼科医师深刻的疾病。
医院晏晓明教授
睑缘炎的发病原因
晏晓明教授主要负责睑缘炎章节的撰写，她分享到，睑缘炎发病原因很多，其中最主要的原因是细菌，细菌的滋生产生的酶和毒素，对眼表有一定的刺激，产生炎症反应，同时细菌产生的酶能够分解睑板腺产生的脂质，使得其质和量发生改变，增加游离脂肪酸的含量，一方面对眼表有一定的毒性，另一方面会使得睑板腺分泌物脂质的熔点增高，即脂质变硬，继而造成睑板腺的阻塞。另一大原因是螨虫的感染，这类患者往往会伴有面部皮肤螨虫感染的迹象。
睑缘炎的临床诊疗
根据晏晓明教授的介绍，睑缘炎主要有两种分类方法，按照解剖部位分类，将睑缘炎分为前睑缘炎、后睑缘炎以及混合睑缘炎，最为常用；按照症状和体征分类，将睑缘炎分为葡萄球菌性睑缘炎、脂溢性睑缘炎以及睑板腺功能障碍。睑缘炎的临床症状缺乏特异性，与一般的眼表疾病类似，例如眼红、异物感、畏光、眼痒、分泌物增多等等。临床体征主要包含：睑缘不规则、睑缘充血、睑缘鳞屑、睑板腺开口阻塞、脂栓形成、睑板腺分泌物性状改变，红外睑板腺照相可以发现睑板腺的萎缩或者缺失、睫毛根部螨虫的寄居。根据这些特异性的体征以及症状，临床医师可以对患者进行诊断。此外，晏晓明教授将睑缘炎的治疗主要分为四个方面。第一、物理治疗，包括热敷、清洗、按摩。第二、抗细菌治疗，主要包括抗革兰氏阳性菌治疗（膏剂最佳），对于合并有全身疾病，例如红斑痤疮的患者，需要进行口服全身用药。主要是四环素和大环类酯类药物，这类药物不仅有抗菌作用，同时还具有抗炎的作用，四环素类药物对儿童有一定的副作用，所以为禁忌。第三、抗炎治疗，主要分为以下三类，非甾体类抗炎治疗（轻度炎症）、低浓度的糖皮质激素治疗（中度炎症）、高浓度糖皮质激素或者免疫抑制剂（重度炎症）。第四、干眼的治疗，例如人工泪液的辅助治疗。
结语
随着人们生活水平的日益提高，人们对睑缘炎以及睑板腺功能障碍引起的眼表病变也逐渐重视，《睑缘炎和睑板腺功能障碍》将睑缘炎、MGD及其一些相关疾病进行了非常系统的介绍，内容详实紧贴临床，因此对眼科临床医师了解和学习睑缘炎、MGD等相关疾病将大有裨益，为临床睑缘相关疾病患者的诊疗提供扎实的理论基础。
作为人卫眼表系列丛书，《过敏性结膜炎诊断与治疗》以及《干眼的诊断与治疗》也将陆续出版，本刊将追踪报道！
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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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