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本次分享内容来自聚众医美云课堂综合班第24期王洁晴老师
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不同的双眼皮手术方法需要注意什么？
不同的单睑类型适合什么样的手术方法？
单睑的分类：皮肤弹性、皮下脂肪多少
1.普通型：上睑皮肤薄、弹性好、无松弛、皮下脂肪量不多，条件好，适合各种手术方法，尤其埋线法
2.皮肤松弛型：上睑皮肤薄，弹性较差、松弛下垂（盖住睫毛根部），皮下脂肪不多，条件尚可，手术需去除皮肤
3.臃肿型：上睑皮肤紧实，眼轮匝肌肥厚、皮下脂肪过多、眶隔脂肪膨出，“肿泡眼”；条件较差，只能选择切开法
4.混合型：皮肤松弛+眶内脂肪膨出，根据情况选择术式
手术禁忌症
1.眼部有炎症、感染者：如睑板腺囊肿
2.甲亢突眼症患者
3.女性月经期：加重出血
4.要求过高不切合实际者
5.家属意见不一致
埋线法
原理：用线将上睑真皮、睑板前眼轮匝肌和提上睑肌腱膜结扎固定，产生粘连，替代提上睑肌腱膜的纤维附着于上睑皮肤的作用。
主要适用于条件好的普通型单眼皮。操作简单、术后肿胀轻、恢复快、无手术痕迹、失败了可以也可以用切开法修复；缺点是有可能脱落、重睑线消失。
术式：一点法、三点法、四点法、五点法、连续缝合法（皮肤面或粘膜面进针）
切开法
适应症广泛，随着技术器械设备的不断提高，切开法重睑术应用越来越多。
步骤：
1)设计：沟通后确定重睑宽度，以及是否需要去除皮肤和去除的宽度
2)麻醉：1%利多卡因加副肾，早期越多越好使皮肤绷紧利于操作，现在适量就好，利于缝合后更准确的判断效果。一般0.5ml/侧。
3)切开和处理肌肉眶隔脂肪：
传统方法——切开后要分离至睫毛根部，把睑板前的眼轮匝肌去除干净，然后再去除一些眶隔脂肪，如果将脂肪尽可能多的去除则为“欧式眼”的做法。缺点睑板前组织去除过多使皮肤和睑板粘连过紧，皮肤缺少滑动性，双眼皮单板不生动。
现在的趋势：适量的去除切口下方的眼轮匝肌，使皮肤能和提上睑肌腱膜形成粘连即可。同时眶脂的去除也要谨慎，脂肪去除过多容易导致眼眶凹陷或者眶隔提上睑肌粘连，形成多重睑。
4)缝合：
传统：皮肤-睑板或睑板前筋膜-皮肤，缺点术后切口皮肤与睑板直接粘连，切口处为凹陷性瘢痕，瘢痕明显。
现在：切口下唇真皮-睑板前筋膜缝合，然后皮肤-皮肤对位缝合。优点：术后瘢痕不明显，重睑切口皮肤具有滑动性；减轻术后的顽固性水肿。
5)术后处理：切口涂少量眼膏，无菌纱布包扎24h，5天拆线。
术后造成重睑线两侧不对称的原因：
1)测量有误：术前反复测量对比两侧，保证两侧一致，尤其对于本身两眼存在差异者（睑裂大小、皮肤松弛程度）
2)缝合时挂住睑板高度不一致：经验不足者可以两侧同时缝合，便于对照，麻药注入不要过多保证匀称，便于缝合后观察。
3)两侧创伤不一致，组织反应不同，麻药注入不匀等：一般肿胀消退可恢复。
术后造成提上睑肌粘连：
术后导致上睑下垂轻度，或者睁眼费力，是损伤了提上睑肌的表现。不要为了追求大双眼皮而将固定缝合过高，双眼皮超过1cm就有可能直接缝合在提上睑肌，从而导致睁眼时影响肌肉活动，形成外伤性上睑下垂或睁眼无力。处理：术后1个月以内发现的可以尽早打开切口，松解粘连，重新固定缝合。1个月以后粘连已经形成必须等待6个月，瘢痕软化以后再行修复手术。
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