本周特别鸣谢志愿者贾一帆同学
系统解剖学
本周内容涉及系统解剖学第十三、十四、十五章考纲、知识点及习题，及骨学部分复习题。只想做题或者想获得Word精排版的同学可直接下拉至文末
第十三、十四、十五章
考纲：
掌握：
①感受器和感觉器的概念
②眼球的构造和功能
③眼副器的组成及各种眼副器的形态，结构和功能
④耳的组成和功能
⑤外耳，中耳，内耳的位置，分部及各部的功能（鼓膜的位置和形态）
⑥鼓室的形态，围成，结构以及毗邻；听小骨的名称与连结关系
⑦声波的传导途径
熟悉：
①乳突窦，乳突小房和咽鼓管的位置以及它们的连接关系
②迷路各部的形态位置
了解：
①感受器的分类
②框内器官，结构和配布概况
③眼的血管和神经
知识点：
第十三章概述
1，感觉器=感受器+其附属结构
2，感受器（神经系统的先行兵）仅是神经末梢而其附属结构则起到保护感受器的作用。
3，感受器的功能：①接受机体内外环境的各种不同刺激；②将刺激转变为神经冲动
4，正常状况下:
1感受器只对某一特异的刺激敏感即“一对一“
如：视网膜只能感受光刺激
2感受器识别的刺激受到一定范围的限制
如：视网膜所能感受到的光是一定波长范围内的光
5，根据感受器所在的部位和接受刺激的来源可将其分为三类即——外感受器内感受器本体感受器
6，根据感受器的特化程度可分为两类即——
一般感受器特殊感受器
7，特殊感受器分布在头部并且神经元多为双极神经元而一般感受器的神经元多为假单极神经元
第十四章视器
1，视器即视觉的器官，又名距离感受器
2，视器=眼球+眼副器
#眼球部分
1，眼球的两极与两轴——
前极：眼球前面正中点
后极：眼球后面正中点
眼轴：前后极的连线
视轴：瞳孔中央至视网膜黄斑中央凹的连线
2，眼球=眼球壁+眼球的内容物
3，眼球壁（从外向内）=纤维膜（外）+血管膜（中）+视网膜（内）
4，纤维膜=前1/6角膜+后5/6巩膜
5，纤维膜由坚韧的纤维结缔组织构成，有支持和保护作用。
类比：心脏的纤维性心包（结实）；同厚度的是睾丸的白膜
6，角膜：无色透明，无血管，富有感觉神经末梢，可屈光
散光：屈光不正（与角膜有关）
7，巩膜：乳白色不透明，后方有视神经穿过，保护眼球内容物并维持眼球形态
8，巩膜静脉窦：呈环形，在靠近角膜缘处的巩膜实质内，是房水流出的通道。
9，血管膜：富含血管和色素细胞，呈棕黑色，具有营养眼球内组织及遮光的作用。
10，血管膜（由前至后）=虹膜+睫状体+脉络膜（后2/3）
11，虹膜：
中央有圆形的瞳孔，肌性隔光色素，分隔眼房（前房后房）
虹膜角膜角（前房角）：在前方的周边，虹膜与角膜交界处的环形区域
两种平滑肌：瞳孔括约肌（环绕瞳孔周缘）瞳孔开大肌（放射状）受到光线的调控
12，睫状体：
位于角膜与巩膜移行部的内面
组成：睫状环（后部）；睫状突（前部）；睫状小带（由睫状突发出并与晶状体相连）；睫状肌（内含）
作用：调节晶状体曲度并产生房水
13，脉络膜：
富含血管（最丰富）及色素
后方有视神经穿过
作用：营养眼球并吸收分散光线
14，视网膜：
组成（自前向后）：虹膜部+睫状体部+脉络膜部
根据是否有感光作用将前两部分为盲部，脉络膜部为视部
后部最厚，愈向前愈薄
视部与盲部以锯齿缘交界
#几个重要的名词解释(眼底)
视神经盘（视神经乳头）：视神经起始处一境界清楚略呈椭圆形的盘装结构
视盘陷凹（生理性盲点）：视神经盘中央凹陷，有视网膜中央动静脉穿过，无感光细胞
黄斑：在视神经盘的颞侧约3.5mm处的一个由密集的视锥细胞构成的黄色小区。
中央凹：黄斑的中央凹陷，此区无血管，为感光最敏锐处
视部的组成：色素上皮层（外层）+神经层（内层）
其中，色素上皮层起到保护感光细胞的作用
视网膜脱落是指视部内层与外层的分离
神经层：三层神经细胞——
视锥视感（外）+双极细胞（中）+节细胞（内）
15，眼球的内容物=房水+晶状体+玻璃体
16，内容物——透明，无血管，可屈光
17，房水：
产生及流向：睫状体（产生）—眼后房—经瞳孔至眼前房—经前房角进入巩膜静脉窦—借睫前静脉汇入眼上下静脉
功能：为角膜和晶状体提供营养并维持正常的眼内压
继发性青光眼——房水代谢紊乱或循环不畅造成的眼内压升高
18，晶状体：
位于虹膜和玻璃体之间，借睫状小带（晶状体悬韧带）与睫状体相连
呈双凸透镜状，后面曲度较大，透明
白内障——晶状体浑浊
*晶状体的调节
视近物—睫状肌收缩—睫状突内伸—睫状小带松弛—晶状体变凸（尤其是前部）—屈光度加强
反之则反
19，玻璃体：
无色透明的胶状物质
折光
对视网膜起支撑作用，使视网膜与色素上皮紧贴
支撑作用减弱可导致视网膜剥离
#眼副器部分
作用：保护，运动，支持眼球
①包括：眼睑结膜泪器眼球外肌眶脂体眶筋膜
②眼睑：
分上睑和下睑，二者之间的裂隙称为睑裂
睑的游离缘称睑缘，又分为睑前缘和睑后缘
睫毛的根部有睫毛腺，近睑缘处有睑缘腺
麦粒肿：睫毛毛囊或睫毛腺的急性炎症
眼睑（由浅至深）=皮肤+皮下组织+肌层+睑板+睑结膜
肌层包括：眼轮匝肌，上睑提肌，Muller肌（受交感神经支配）
睑板腺：在睑板内，呈麦穗状，与睑缘垂直排列，开口于睑缘
霰粒肿：睑板腺导管阻塞形成的睑板腺囊肿
③结膜：
富含血管
根据所在部位可分为：睑结膜+球结膜+结膜穹窿
结膜囊：上下睑闭合时，整个结膜形成的囊状腔隙
④泪器：
组成：泪腺泪道
泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内
多余的泪液流向内眦处的泪湖—泪点—泪小管—泪囊—鼻泪管—鼻腔
*蓝色标记部分即为泪道
25，眼球外肌：视器的运动装置，均为骨骼肌
包括四块直肌，两块斜肌以及上睑提肌
四块直肌均起于总腱环，止于赤道前方的巩膜上
注：上斜肌——下外方下斜肌——上外方
上直肌——上内方下直肌——下内方
⑤眶脂体与眶筋膜
⑥眼部肌肉的神经支配（共三种神经）
上斜肌——滑车神经
外直肌——展神经
其余的5块肌肉均受动眼神经的支配
⑦总结*眼球的六大结构*
①屈光结构：角膜+眼内容物
②感光结构：视网膜中的视锥视感细胞
③营养结构：脉络膜房水
④保护结构：眼睑结膜泪器
⑤运动结构：4条直肌2条斜肌
⑥调节结构：虹膜睫状体
第十五章前庭蜗器（位听器）
1，前庭窝器=前庭器（平衡器）+蜗器（听器）
2，前庭蜗器又称耳，包括外耳，中耳以及内耳三部分
其中，外耳以及中耳传导声波而内耳是感受器所在部位
3，外耳=耳廓+外耳道+鼓膜
4，耳廓：
其软骨与外耳道的软骨是一整块
*耳轮，对耳轮，对耳轮上下脚，三角窝，耳舟，耳甲（耳甲艇+耳甲腔），外耳门，耳屏，对耳屏，耳屏间切迹，耳垂
5，外耳道（三要素）：
①分两部：1/3软骨部（外）+2/3骨性部（内）
②有弯曲；③有狭窄（两部交界处）
*外耳道有弯曲，矫正它后上拉婴儿后下拉
6，鼓膜：中耳鼓室的外侧壁
7，中耳=鼓室+咽鼓管+乳突窦+乳突小房
8，鼓室的六个壁：
①外侧壁（鼓膜壁）：鼓膜（大部分）+鼓膜上方的骨部
鼓膜中心向内凹陷称鼓膜脐
由鼓膜脐沿锤骨柄向上，鼓膜向前后分别形成锤骨前襞和锤骨后襞
两襞之间，鼓膜上1/4的三角区称为松弛部，下3/4称为紧张部。紧张部前下方有一三角形的反光区，称光锥。
*含有鼓索神经，损伤会产生舌味觉障碍
②上壁（盖壁）
分隔鼓室与颅中窝，向后延伸形成乳突窦的上壁
耳源性脑膜炎：中耳疾患时侵犯此壁
③下壁（颈静脉壁）
分隔鼓室与颈静脉窝内的颈静脉球
④前壁（颈动脉壁）
颈动脉管的后壁，借骨板分隔鼓室与颈内动脉
此壁上部有两个小管：上方的鼓膜张肌半管以及下方的咽鼓管半管
⑤内侧壁（迷路壁）与内耳相隔
岬：中部的圆形隆起（耳蜗的第一圈隆凸形成）
前庭窗：岬后上方的一卵圆形小孔，通向前庭，由镫骨底及其周缘韧带封闭
蜗窗：岬后下方的一个弓形隆起，由第二鼓膜封闭
面神经管凸：前庭窗后上方的一弓形隆起
⑥后壁（乳突壁）
上部有乳突窦的入口，鼓室借此连接乳突内的乳突小房
长期慢性化脓性中耳炎会引起乳突炎
乳突窦入口的下方有一锥状突起，称锥隆起，内藏镫骨肌
9，鼓室内的结构
含有三块听小骨：锤骨+砧骨+镫骨（听小骨链）
运动听小骨的肌肉：鼓膜张肌镫骨肌（保护内耳）
10，咽鼓管：分两部
软骨部：占前内2/3，开口于咽鼓管咽口
骨性部：占后外1/3，开口于鼓室前壁
婴儿耳朵未进水中耳如何化脓？
幼儿咽鼓管较成人短而平，管径也较大，咽部感染易经咽鼓管侵入鼓室
11，乳突窦和乳突小房
12，内耳（迷路）由骨迷路和膜迷路两部分组成
13，骨迷路从前向后分为三部分：耳蜗+前庭+骨半规管
14，骨半规管：
为三个C形排列的小管，分别称为前后外骨半规管
三个半规管只有五个口连于前庭（前后半规管的单骨脚合成了一个总骨角）
15，前庭：
前部有一大孔通耳蜗
外侧壁即鼓室的内侧壁，有前庭窗和蜗窗
内侧壁是内耳道的底，有神经穿行
16，耳蜗：由蜗轴（中央骨质）和蜗螺旋管构成
蜗轴伸出骨螺旋版
蜗螺旋管管腔可分为：前庭阶蜗管鼓室阶
蜗孔由骨螺旋板和膜螺旋板与蜗轴围成，是前庭阶和鼓阶的唯一通道
蜗管的几个壁——前庭壁（前庭膜）；鼓壁（螺旋膜/基底膜）+骨螺旋版；外侧壁（血管纹）
17，膜迷路：套于骨迷路内封闭的膜性管和囊
18，膜迷路组成：椭圆囊球囊+膜半规管+蜗管
19，位觉感受器：椭圆囊斑球囊斑壶腹嵴
20，听觉感受器：螺旋膜上的螺旋器，又称Corti器
21，声波的传导①空气传导
声波—耳廓—外耳道—鼓膜—锤骨—砧骨—镫骨—前庭窗—前庭阶外淋巴—前庭膜—蜗管内淋巴—螺旋膜—螺旋器—听神经—听觉中枢
鼓膜穿孔时：声波—耳廓—外耳道—鼓室—蜗窗—鼓阶外淋巴—螺旋膜—螺旋器—听神经—听觉中枢
②骨传导
声波—颅骨—内耳—内淋巴—螺旋器—听神经—听觉中枢
习题：
简答部分
1，试述房水的产生，循环途径及生理，临床意义。
2，光线穿过角膜后，依次经过哪些结构投射至视网膜的感光细胞？后者又如何将光波刺激传入脑内？
3，简述咽鼓管的位置，分部，通连和生理功能。
4，试述鼓室各壁的结构，毗邻和临床意义。
名词解释
1，Opticdisc
2，Maculalutea
3，Coneoflight
4，Cristaampullaris
复习部分
绪论
人体的标准解剖学姿势方位术语人体的轴与面
骨学总论
骨的分类：长骨，短骨，扁骨，不规则骨
骨的构造：骨质，骨膜，骨髓，骨的血管，淋巴管和神经
中轴骨
*理解骨头的整体观—局部观—微观
1，中轴骨包括躯干骨和颅
2，躯干骨包括24块椎骨，1块骶骨，1块尾骨，1块胸骨和12对肋骨
3，颅分为后上部的脑颅和前下部的面颅
4，脑颅由8块骨组成成对的：*颞骨，顶骨
不成对的：额骨，枕骨，*筛骨，*蝶骨
5，面颅由15块骨组成成对的：*上颌骨，颧骨，下鼻甲骨，泪骨，鼻骨，腭骨不成对的：舌骨，*下颌骨，犁骨
6，颅的整体观：顶面观，后面观，内面观，*颅底外面观，侧面观，前面观（*鼻旁窦）
附肢骨
1，附肢骨分为上肢骨和下肢骨，分别由肢带骨和自由肢骨组成
2，上肢带骨：*锁骨，*肩胛骨
3，自由上肢骨：*肱骨，*桡骨，*尺骨，*手骨（腕骨，掌骨，指骨）
4，下肢带骨：*髋骨（髂骨坐骨耻骨）
5，自由下肢骨：*股骨，*髌骨，*胫骨，*腓骨，足骨（跗骨，跖骨，趾骨）
题目
1，试述骨性鼻腔的四个壁，两个口及交通。
2，颅底内面由前向后有哪些裂孔？
3，简述鼻旁窦及其开口，为什么直立位时上颌窦积液不易引流？
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排版
严琬婷
文案
贾一帆
审核
陈秋敏
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