我曾经在凌晨3点，接到病房值班医师求助，医院看一个疑难病例。
一位59岁的男人，那天晚上，在和他49岁的老婆做爱的的时候，突然感到发肚子剧痛，来医院就诊。她告诉医师，他的腹痛肯定和做爱有关……
那天，凌晨3点，我睡得正香，迷迷糊糊中，接到病房值班医师求助电话，医院看一个疑难病例。
一位59岁的男人，那天晚上，在和他49岁的老婆做爱的的时候，突然感到发肚子剧痛，来医院就诊。她告诉医师，他的腹痛肯定和做爱有关……
当时，我问完病史，想不通为什么做爱会导致男人剧烈腹痛，没有那本书上有说啊。
我给他做体检，能够发现他有明显的腹膜炎体征：腹部肌肉紧张，腹部压痛和反跳痛。
我看到急诊和病房值班医师，已经给他查了腹部B超和腹部CT，只发现他腹腔有少量的积液。
我给他做了腹腔穿刺，抽出来少量的脓性的血液。我把这些液体拿到显微镜下看，可以看到细胞壁的结构，说明这些液体里还有少量的植物细胞。这说明，他的胃肠道有个地方破了。
这就是剖腹探查的手术指征了。虽然我们不知道他的胃肠道说明地方破了。
我们连夜手术，才发现他有右腹股沟斜疝，有一处小肠破了一个洞。
事后，我们结合他的病史，推断他肠管破裂的原因，确实和他性生活有关。
当时他俩啪啪啪的时候，他躺在下面，他老婆坐在上面，屁股朝向他脑袋。他一憋气用力，他疝气就鼓出来了，加上他老婆动作比较猛，老婆也比较胖，屁股比较大，一屁股把他鼓出来的疝气给梦地压住了，疝气卡在腹股沟，受到暴力压迫，就把疝气里的肠管压破了。
肠子被压迫的时候，他立即感觉到了剧痛，所以他也知道自己的腹痛和他自己做爱有关。
然后，医院了。幸亏他知道医生面前不能隐瞒，就痛快地告诉我们他是在啪啪啪的时候肚子痛起来了。
他在讲述病史的时候，同房间的小年轻病人还夸他：哇，爷爷你真厉害！
所以，猫哥要非常严肃地提醒，有疝气的人，啪啪啪的时候，要注意啪啪啪的体位，注意安全，别压到自己的疝气，别把自己疝气里鼓出来的肠子给压破了。
我们借此来谈谈成人疝气的有关知识。
疝气可以发生在任何年龄的人身上，但是以婴幼儿和老年人为最多见。
什么是疝气？
医学上说，疝是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。
通俗简单地说，疝气就是肚皮上鼓出来一个包，这个包里面可能有肠子或者其他肚子里的东西，这个包会变大变小，用力屏气的时候，包会变大，放松肚子，平卧的时候，包会变小。
疝气有很多种，一般按照疝气所在的部位来命名。
有人写文章报告了一个病人，身上竟然有好多种疝气，他的照片，可以很好地说明各种腹外疝。
一个人身上的四种疝气。
上面这个人的腹部没有手术疤痕，应该不是手术引起的。还有一种疝气，叫切口疝。
一个切口疝的病人。
人为什么会有疝气？
成人疝气的原因是多方面的，腹壁肌肉或者韧带的结缔组织因年龄老化产生病理性变化，进而造成腹股沟结结构的松脱或者腹壁有缺损，加上腹内压上升（如严重便秘、长期慢性咳嗽、严重腹水等），就会出现腹外疝气。
最近的研究也指出，成人腹股沟疝也和家族遗传有相关。
疝气就是肚子上鼓包，和车子轮胎的鼓包的道理差不多。
轮胎老化，轮胎里的钢丝断了，加上轮胎气打得太足，轮胎就鼓包了。
人有了疝气会有症状吗？
大部分人的疝气，除了肚皮上鼓包外，一般不会有什么症状。
有些人，由于鼓出来的是肠子，鼓出来的时候，肠道不通畅，会有一些消化道的症状，比如腹痛，腹胀，便秘之类的。由于鼓包自己会消失，也就是肠子又可以回到肚子里，这些症状又可以自发消失。
成人没有症状的疝气要治疗吗？为什么要治疗？
疝气最大的危险，就是鼓出来的肠子被卡住了，缩不回去，医学上叫做嵌顿疝，这时候，大便不能从卡住的肠子里面通过，就会产生肠梗阻。
嵌顿疝产生肠梗阻后，肠子的血液供应会出现障碍，如果不及时急诊手术，肠管就会坏死，大便漏到腹腔里，细菌大量繁殖，引起腹膜炎和全身感染，就有生命危险。手术中拍的嵌顿疝图片，黑色的是坏死的小肠。
上面的图片就是我在给一位病人做嵌顿疝急诊手术的时候，发现的坏死的小肠。
这个时候，就只能给病人做肠切除的手术了。
而且，疝气只能做疝囊的结扎，不能做修补。
因为这个时候因为肠坏死，切口上有细菌，做疝修补容易感染。疝气只能做疝囊的结扎，那日后疝气还有可能复发，那这些步骤，有可能再来一遍。
有疝气的病人，做许多事情有风险。
如果疝气鼓出来了，不小心被人撞击到了，比如打球，摔倒在地等情况下，都可能导致肠子破裂，发生生命危险。
虽然疝气在平时不痛不痒没有任何症状，但是，确实有许多潜在的危险。
如果不是因为身体很糟糕，不能做手术的人，我都建议疝气不管有没有症状，都要做手术，把疝气的那个洞给补掉。
当然，迟一点早一点做手术，问题不是很大。
千万要注意一点，有疝气的人，发现疝气推不回去，不能变小，而又出现肚子痛的时候，就可能是嵌顿疝了，不管在什么时间，医院，找外科医生处理。
有了嵌顿疝的人，医院太迟了，一旦嵌顿疝导致肠子坏死，那就要开刀割掉一段肠子了，那创伤可就大了。
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