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前列腺癌根治术的目标有三：①控制肿瘤；②保留控尿功能；③保留性功能。
目前根治性前列腺切除术式根据解剖层面不同，大体可分为筋膜外、筋膜内和筋膜间三种。
解剖基础
◆前列腺周围筋膜（PPF）
盆壁筋膜；
盆脏筋膜：前列腺筋膜、Denonvilliers筋膜。
◆前列腺包膜，又称前列腺包囊，由平滑肌组成的纤维肌性组织，与前列腺基质无法分离。
◆阴茎背静脉和Santorini静脉丛的主要分支位于前列腺筋膜内保存性功能。
NVB走形于肛提肌筋膜和前列腺筋膜之间，由经尿道的前外侧和后外侧穿过盆底再进入海绵体，在性功能和尿控中发挥着关键作用
是否保留神经血管束？
适应症：
①术前勃起功能正常；
②临床分期≤T2；
③临床及影像学（腹腔/盆腔CT、MR和骨扫描）证实无转移的局限性前列腺癌；
④Gleason评分＜8；
⑤血清PSA＜10ug/L。
绝对禁忌症：
①局部浸润性病变（T3期）；
②前列腺尖部有可扪及之肿块；
③Gleason分级为5级；
④PSA值20ng/ml以上；
⑤术前已存在性功能障碍。
相对禁忌症：
①术中分离血管神经束困难；
②可触及的局部病变（T2c，非前列腺尖部）；
③PSA值10-20ng/ml之间；
④活检50%以上Gleason分级为4级；
⑤活检示肿瘤神经周围浸润受累；
⑥六点法穿刺活检一侧腺叶三点均阳性；
机器人前列腺癌根治术VIP手术技术特点：
◆沿精囊基底前列腺筋膜内向前列腺尖部分离，直至显露前列腺尖部，从而保留神经血管（操作完成后，前列腺周围组织可呈幕帘状地被悬挂在耻骨尿道韧带上，这就是VeilofAphrodite）；
◆暴露前列腺尖部和处理阴茎背深静脉（用冷剪刀在前列腺尖部的切迹处剪断耻骨前列腺韧带。保留尿道周围的纤维血管对尿道的支撑，保持尿道的完整性）。
VIP手术进展
高危PCa的应用
神经保护
VeilofAphrodite
尿控
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