文章开头重申一下：郭大夫是纯中医，只会开中药，扎针灸，有空的时候自己做点膏药；不会也从来没有开过任何西药；一般情况也不喜欢开中成药（中成药就像是均码的衣服，总不如量身定制的合适）；对网诊深恶痛绝（见面看一眼的事，在网上你来我往的问答会耗费大量精力；如果情况复杂网诊更不靠谱）。说这些话，非我狂妄，实因深知自己的不足；医者，动辄生死，不敢不慎。
鉴于很多家长或者成人说不喜欢中药的味道或不愿意吃中药，请不要来找我看诊或者了解之后再来，毕竟大家彼此的时间都是成本。
牢骚发完，进入正题。
最近来找郭大夫调理身体的孩子很多，在旁人看来好像我专攻儿科似的，其实郭大夫除了外科和产科，基本上来者不拒。
这些调理身体的孩子中有的效果不错，有些效果一般，我准备正反都挑几个写成一个小系列，系统的讲一讲效果好的为什么好，效果一般的为什么一般。于人，有心者可以了解到传统中医是如何看待育儿这个问题的；于己，“学，然后知不足；教，然后知困”，也是对自己在这个问题上的心得或教训的一个梳理。
今天我们谈谈第一篇病例。
梁某，8岁，男。五个月前第一次来找我是因为发烧，起因是前几天吃了几个饼（什么饼，当时没有细问），然后开始发烧，家长略懂中医，给孩子服用“肥儿丸”后，可暂时退烧。退烧后恰逢学校运动会，汗出当风，又发烧。来诊时37.7度，口周青、无汗、口渴、舌淡红、苔白腻、脉紧。
我开方如下图：
二诊时家长告诉我，上次的药孩子吃了半付就退烧了，现在想系统的给孩子调理一下身体。很明显家长因为看到中药的效果而开始信任我了。
详细询问后，基本信息如下：孩子妈妈心很细，她说一看孩子眼皮变成双的就要生病了，几乎每个月都要生一次病，发烧、积食居多。孩子虽然每天大便，但是质干；一生病嗓子就极易化脓；从眉眼至鼻子嘴唇周围皆色青；肚子稍胀而体瘦。平时不甚忌口，喜欢买学校周围的小食品吃。孩子精神不错，但我观察孩子小脸有一点未长开的感觉。舌淡红、苔薄白、脉紧而滑。
我第二次处方如下图：
吃药期间孩子又因饮食不慎而发热，咽喉又痛。但肚子较前已不胀，大便亦好转，可惜口周鼻周仍青如旧。我开了两付“柴桂加石膏”治疗这次突发情况。如下图：
中间孩子两个月没来，身体整体较前稍强，至此时孩子共吃我10付中药
19年05月15日，孩子因发烧又来我处，我开中药三付，如下图：
19年05月17日，孩子又发烧，家长说上次开的三付中药没给孩子吃。我脉证合参又给孩子开了三付，如下图：
19年06月03日，家长带孩子来找我说，孩子这样一直反复生病不是个事，决定不怕麻烦天天熬药，给孩子系统的调理好，我对家长说希望坚持下去不要半途而废。孩子面上白斑较多，便秘如旧，手心热、唇红、容易出汗而口周鼻周青。
这里分析一下孩子的问题所在，一言以蔽之，根本在于脾胃也。
孩子的种种症状都应在了本身脾胃虚弱。因为脾胃差，摄入的食物不能快速完全的消化吸收所以会便秘，食物在胃中停留的时间既久，则会生热，此热不是食物消化后的能量所以不能被人体利用，不但不能利用，还会为害。火性炎上，此热沿消化道上行则咽喉易疼，嘴唇易红；脾主四肢，此热横行体内则易汗出，手脚为甚。
看到这里，聪明的读者朋友们是不是也和我一样认为，此热绝不是实热而是虚热。虽然有种种热像，但是皆是因为身体本虚，脾胃本弱所致。
理解了上面的分析，那么就能明白，此种因身体虚，脾胃虚所导致的“上火”，是绝对不能用任何板蓝根、蒲地蓝、清热解毒之类的寒凉之药的。不但嗓子疼或嘴唇红，霰粒肿、麦粒肿、中耳炎、牙痛、甚至痔疮、脚气等，你所认为的所有的“上火”症状都不可贸然用一切寒凉之药。
都说治病求本，什么是本。我认为“本”就是患者本人的固有体质，所有的疾病都有“本”所生，所有的治疗都是“本”在起着作用，至于针药不过是协助“本”和疾病战斗而已。从这个角度说，体质是多么的重要呀。
不考虑“本”的治疗，都是不严谨而莽撞的。所以只知道一个病人的症状而忽略其本身的体质就开药，不是一个合格的中医大夫的作为。体质虽有大略的分类，实则人人不同，就像世界上没有两片相同的树叶一样。
有的人一出生就是张飞、李逵那样的体质；而有的人一出生就是林黛玉那样的体质。同样是感冒，一模一样的症状，同样需要发汗，但是用药可能一样吗？张飞李逵麻黄用20克估计都没感觉，林黛玉麻黄3克估计就死去活来了！所以知道我为什么不网诊了吧！不见人，很容易开错药，换句话说就是很容易砸牌子。
有天在门诊，一个家长跑来说孩子有点拉肚子，想让我按症状开点药，我禁不住家长磨，提起笔想按经验开个方子却发现无从下手，有太多的方子可以治疗拉肚子了，但是每个方子所主治的腹泻都有区别，而且我没有看到孩子，不了解孩子体质，只靠家长的描述我实在是开不出来。考虑再三还是让家长回家把孩子带来才用药。
有句话叫做“证随本変”，大家自己体会一下，辨证论治的精义就在于此处。
大家肯定想知道为什么有人一出生就是张飞李逵体质，不过这又是另外一个问题了。展开说也是需要长篇大论才能说清楚，这篇文章的重点不在于此，我这里就简单提一下。其实自己想要一个较好体质或者想给下一代一个较好体质，谨守下面十二个字：“食饮有节，起居有常，不妄作劳。”内经第一篇“上古天真论”的核心观点，我临床越久越觉得这十二个字精辟。以后有时间详细给大家讲一讲。
把目光再次落到本案。
因为上面的原因我给孩子没有用任何大寒或者清热解毒的药，只用15克白芍来养阴。成方如下：
本方其实是“桂枝人参汤”和“小建中汤”的合方，之所以不用干姜是畏其味道太辛，向口感妥协了。白术、党参、甘草健脾胃，“小建中”调气血，补中有疏，润而不腻，正得所宜。
从19年06月03日起，孩子共连续服药24付，每次六付，共分四次。最后六付，隔日一服。
然后就是两个多月后的19年08月14日，孩子因为吃了几个苹果而上吐下泻，孩子的哥哥因为吃蛋糕肚子也不舒服，我为哥俩开了一付药解决问题。
那天孩子妈妈给我说起，孩子小脸慢慢变的白里透红，这在以前是从没有过的；大便更是一天一次，香蕉状；更可喜的是开始慢慢长肉了，臀部的肉像凉粉一样xuanxuan的（孩子妈妈形容）；胃口变好，不再挑食；也不像以前一样“每月一病”了。
这次的“肠胃炎”只是孩子一时管不住嘴的意外。
回看战果，可算丰硕。
孩子管不住自己的嘴，所在多有，这个需要家长耐心引导。不是吃得好，身体就会好，合适的才是最好的。孩子脏腑娇嫩，不能吃补品，不易大鱼大肉，不适合长期食用寒凉食物，不能每顿饭都吃的过饱。
熬药费时费力最考验父母，但是锅是铁打的，能量守恒，你想要什么样的结果就要付出等值的代价。不过现在有颗粒剂了，代价体现在金钱上。（颗粒剂价格几乎是自己熬药的一倍）
中药并不都是苦的，起码这个孩子的药是甜的。
本案结果取得了一点小胜利，首功在于孩子父母的坚持。
我所做的不过是开个方子而已。
所以改变一个孩子的体质需要多久？减去治疗发烧和饮食不慎呕吐的9付药，剩下的31付都是调体质的。所以我可以回答改变一个脾胃虚弱的孩子的体质，最少需要31付中药。
还需要孩子父母的耐心细心，以及孩子本人的忌口。
细细想来，传统中医实在是一种奢侈的医疗。
最后分享一段林林老师发在群里的话，此话是名医吴鞠通说的，和大家共勉：
“治外感如将，兵贵神速，驱邪务尽，善后务细。盖早平一日，人少受一日之害。治内伤如相，坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域。”
好一个“无功可言，无德可见。”
本系列第一篇完。
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