写在前面：
6月17日，爱乐活请来了康欣悦目的王大夫为我们讲解儿童护眼那些事儿，经过一个星期的整理，微课堂实录文字稿已经出炉了，方便大家阅读。另外，如果有想要听完整音频的朋友可以在社群空间内收听（在群内输入“社群空间”），也可以点击文章下端的“阅读原文”收听。
时间：年6月17日（周五）14:00-15.30
地点：爱乐活亲子互动群
主讲嘉宾：北京康欣悦目健康科技研究院王国辉大夫
儿童弱视专家王大夫，毕业于北京中医药大学，是一名有着10余年从业经验的中医理疗师，“王氏梅花针”创始人，高级验光师，中医针灸师。年开始临床治疗，截止到年，已经成功康复了名弱视儿童。她通过梅花针远端取穴疏通经络法康复弱视儿童总有效率达92%。
微课语音记录大家好，我是来自北京康欣悦目的王大夫，很高兴在周五的下午跟大家一起分享在成长过程中如何正确保护孩子的眼睛。随着电子科技的生活化还有人类社会的不断进步发展，现代人的这种近距离用眼的时间越来越长，每个嗯都会使用手机，IPAD，孩子也一样，那么出现的问题也是越来越多，无论是成年人还是孩子的眼睛，都在成周这这种前所未有的压力和考验，那么我们今天的主题是儿童视力保健的话题。
1吃什么样的食物对眼睛好？
我们先谈一谈大家都感兴趣的话题:作为爸爸妈妈，我们给孩子吃什么样的食物对眼睛发育比较好。
首先，我们先从中医的角度来谈一谈。中医讲：肝开窍于目，目得血而能视。所以，肝血足，肝火不旺盛，眼睛的视力就会比较好。临床研究表明，视力不好的孩子通常脾气都比较大且容易发火，这是一种肝血不足肝火旺的表现。同时，这些孩子还会有一些问题，比如特别容易发结膜炎（包括滤泡性结膜炎和过敏性结膜炎），长针眼或霰粒肿等，并反反复复的发作；早晨起来，眼屎会比较多，脸色会比较黄，眼睛红血丝较多等，这些都属于外在的表现，其内在原因是肝血不足，肾血不足。中医的观点讲：肾为肝之母。在调理肝血和肝火方面，不直接补肝血，而是从肾的方面来补。
那么在食物中，什么样的食物能够补肾？什么样的食物能够养眼呢？
中医讲究：黑色如肾，所以说黑色的食物可以补肾补肝。有两种药食同源的食物比较好：黑芝麻和黑豆。中医还有种说法：以形补形，黑豆的形状跟肾的形状很相象。黑豆可以和黄豆一起打豆浆给孩子喝。中医还讲：肾，主骨，生髓，而脑为髓海。有一种药食同源的食物，形状长得像大脑，可以补肾，它就是核桃仁。这几味食物对眼睛发育很大，另外，所有坚果类，种子类的食物，对眼睛发育也都很好。
黑芝麻和核桃，如何给孩子吃，它的效果才能发挥得更好呢？我推荐的方法为：生的黑芝麻和生核桃各3两，把他们分开炒，炒成七分熟，注意不要炒糊。炒好之后，用擀面杖或是搅拌机打碎，分装到两个玻璃瓶里（玻璃瓶保存油性物质较好，不易变质）。最好每天早晨一勺黑芝麻粉，一勺核桃粉，放上少许的蜂蜜，搅拌让孩子嚼着吃。也可以把它放到豆浆或是牛奶里搅拌喝，可以稍微放一点冰糖调味。因为糖影响孩子的眼睛发育，它在人体内代谢需要消耗大量的维生素B，而维生素B对眼睛的巩膜发育是非常重要的，所以要少放一点糖。黑芝麻和核桃呢，不单对眼睛好，而且对孩子的大脑和智力发育也很有帮助。
肾为先天之本，脾胃则为后天之本，气血生化之源。如果一个孩子的气血充盈，经络通畅，那他的身体发育及眼睛发育有了很好的营养保障。
在调养脾胃方面，我给大家推荐几个食疗方：
1.养胃食疗方：有一味对孩子养胃效果很好的食物：四粒红花生仁。它是一种紫红皮的小花生，掰开花生皮里面是四粒花生仁。这个生吃效果比较好。
2.健脾食疗方：金丝小枣，一周吃3次就可以，每次大概3-5粒，把枣掰开泡水喝，枣肉也可以吃。另外还有一个更全面的健脾方子：适合不爱吃饭，或饭量比较大却很瘦的孩子。通常来说，脾胃不好的孩子的眼睛会受到影响。这个方子叫：健脾八珍糕。很适合脾胃差的孩子。它是由八位药食同源的食材组合，磨成粉做成的一种食物。大家可以上网搜一下，买品牌比较好的给孩子吃。
3.枸杞菊花茶。中药很讲究道地药材，所以大家选枸杞的时候最好选择产自宁夏中宁的枸杞子，大概6-10粒(大粒6粒，小粒10粒)，配上3朵杭白菊或是黄山贡菊，一起泡水代茶饮。枸杞子补肝肾，为补，菊花清肝火，为泻。这样一补一泻，就很平和，适合孩子喝。如果有些孩子有便秘的症状，可以适当增加一些枸杞子，起到清肝明目润肠的作用。一般来说，这个茶给视力比正常视力偏低的孩子喝，效果会更好一些。如果成年人有视力模糊的症状，包括手机和电脑使用多的人可以喝一些。
上面是从中医角度来分析这些食物对眼睛的发育的作用和机理，下面我们从西医的营养学角度来推荐几款对眼睛好的食物。富含维生素A的食物是对眼睛有益的，科学实验证明维生素A有预防夜盲症的作用，对眼睛是直接有益的。比如：胡萝卜，羊肝，蓝莓，蛋黄，玉米，芒果，橙子，南瓜，小米及黄颜色的食物，绿叶蔬菜，菠菜，深海鱼，虾，红色水果和芝麻酱。另外还有富含维生素E的食物，维生素E有抗氧化的作用，可以有效的保护眼睛。富含维生素E的食物有，黄豆，牛奶，各种坚果(杏仁，开心果，核桃仁等)，植物的种子，小麦胚芽油，胚芽，糙米等。
2孩子平时可以看电子产品吗？
成人每天都在使用手机，电脑，那么对于孩子来说，平时可以使用电子产品么？情况不同的孩子在对于使用电子产品的时间要求是不同的。比如，5岁的孩子，他的远视储备应该在度左右，如果他每天的户外活动时间保证在2个小时以上，那么他使用电子产品的频率可以为每周2-3次，每次30分钟以内。如果孩子比较宅，不喜欢户外活动，喜欢看书画画，或者弹钢琴，写字等近距离用眼比较多，鉴于他平时看远的时间比较短，所以不建议使用电子产品过多，他使用电子产品的频率可以为一周1-2次，每次不超过30分钟。很多家长在带孩子的时候都会用IPAD哄孩子，比较省心省事，但是很多孩子会沉迷看动画片或是玩游戏，一看就忘了时间，有时几个小时过去了，这样很容易就会引发孩子眼睛提早发育出现近视的问题，所以家长朋友们一定要注意，不能掉以轻心。如果说孩子已经近视了，建议他少用或是不用电子产品，因为防控近视是一个长期的过程，且近视是不可逆的。但是如果孩子为远视且度数非常高，比如4，5岁的孩子·度的远视，那他们除了远视，可能还带有弱视问题。为了能更好的降低这类孩子的远视度数，我们建议他可以适当的多用一些电子产品，他使用的频率可以一周5天，每天不超过3次。每次不超过30分钟。这样可以更好的帮他降低眼睛度数。
3孩子频繁眨眼，揉眼是怎么回事？
有些孩子，家长会发现他频繁的眨眼睛，揉眼睛或挤眼睛，这到底是怎么回事呢？这种情况分为以下几种具体情况：
1.第一种可能：结膜炎，结膜炎分为过敏性结膜炎，滤泡性结膜炎等。结膜在发炎的时候会出现一些小滤泡，孩子会感觉有点痒，他通过这种揉的动作去改变痒的症状。如果是这种情况，医院就诊，检查眼部，确定原因。推荐一款局部的孩子可以使用的眼部消炎药：托百士。另外也可以选择比较古老的，价格比较便宜的，很方便的红霉素眼药膏。这两种都是良性的消炎药，可以使用。
提醒家长朋友们，使用眼药水时请滴一滴眼药水，做法为：扒开孩子的下眼皮，往眼睛里滴一滴。也许会有些家长说，多滴几滴，效果好。其实呢，滴两滴眼药水比滴一滴眼药水的功效要降低60%，因为滴一滴的时候药效会全眼吸收，滴两滴时，人眼部的自我防控就会启动，简而言之，人的眼睛在多过药水进入后，会分泌泪液来稀释外来物，这种被稀释后的药水药效就会降低。
西医认为的发炎现象在中医称为火，中医可以用独特的手法将孩子体内的火排出来：一种是在耳尖用一次性消毒的针具做点刺放血，挤两滴血出来。另外一种方法用吴茱萸粉加上陈醋调和成泥状，敷脚心。晚上敷，早上揭掉，能够把火引到脚底排出，效果也很好。
2.第二个可能性:高度远视，这个下面会讲到。如果孩子有远视的问题，要及时就医。孩子远视度数高，他的眼睛容易疲劳，看远看不清，看近更累。当孩子眼睛容易累或酸胀，且描述不清时，会通过揉眼睛的方式去缓解。
3.第三种可能性：散光度数高。散光是需要来回调节的，会导致眼睛容易酸胀和疲劳，孩子通过揉眼睛改善他不适的症状。
4.第四种可能性：倒睫。倒睫会发生在小孩子身上，比如说3，4岁，孩子的鼻梁还没有很好的发育，鼻根连接眼睛的部位，肉向内生长，就是说睫毛会立起来，当睫毛扫到角膜时，孩子的眼睛被刺激发痒或难受，便会有揉眼睛的现象。倒睫现象特别容易引发散光或导致散光度数增加。如果说孩子有倒睫的问题，除了正常的手术解决方案，也有一种保守的治疗方法，分享给大家，叫胶布贴法。请看下面这幅图，小男孩脸上贴了两个胶布（胶布的选取尽可能选择无纺布透气性好的医用胶布，比如美国3M的医用胶布）。下眼皮往下扒，让眼皮往下走，用胶布把扒下来的肉贴到下眼皮眼睑的位置（比图中贴得要高些），这样他的睫毛根部就会外翘往下翻。使用时间建议晚上睡觉前贴，早上起来揭掉，保证贴的时长有8-10个小时，坚持连续贴2-3个月才会有改善的作用，这个属于保守安全的方法。
4孩子的睡眠习惯会不会对视力有影响？
这个答案是肯定的。人眼从早晨醒来睁开眼开始工作，到晚上睡觉时关闭才休息。睡眠质量的高低，睡眠时长，睡眠的时间段对视力的发育是有很重要的影响。首先对于孩子来说，我们要保证他有十个小时左右充足的睡眠，在睡眠期间，是他发育及长个的时机。其次是睡眠的时间段，从中医养生的角度来说，负责眼睛功能，跟眼睛相关的经络是肝经，中医还说：肝胆相照，主疏泄。肝经的运行时间是晚上的9点到11点，胆经是11点到凌晨1点。所以老人常说，睡子午觉：中午11点到1点，晚上11点到凌晨1点。对于孩子，早睡早起是对他有有益的。他们应该在9点之前进入睡眠状态并且保证10个小时的睡眠时间，如果孩子睡得晚，对他肝经的代谢，肝脏废物的代谢，养肝血，长个这些方面，都是有影响的。
5平时怎么监测孩子眼睛是否有问题？
平时怎么监测孩子眼睛是否有问题？是否医院检查呢？
通过以下所列出的症状可以发现孩子眼睛是否出现问题:
第一：看电视通常要跑到跟前看，一般情况下为弱视；
第二：看电视时不自觉的歪着身子歪头看；
第三：看东西时眯眼看，或者皱着眉头看；
第四：有些孩子在下楼梯的时候，不敢像其他小朋友那样直接跑下去，而是要扶着把手，像老年人那样下；
第五：平衡能力差。比方说一些练习舞蹈，或是在幼儿园练习平衡木，孩子不敢，抓着老师或家长的手不敢去，这跟他胆小关系不太大，有可能他是出现了视力的问题；
第六：孩子平时特别容易崴脚，特别容易摔跤；
第七：平时总是皱着眉头，揉眼睛，或是跟你诉说眼睛痒；
第八：当你和孩子一起读一些绘本或课文时，孩子经常会看串行，然后写字时字总是写在格外，或是孩子经常把杯子打在地上，判断准确性差。
如果孩子有以上2-3条症状，那么家医院做相对详细一些的视力方面的检查或是筛查。
6如果孩子眼睛有问题，医院做哪些检查？
医院检查视力及眼部发育所需要检查的常规项目：
第一项：查视力。这里要说明一下常规的裸眼视力:3岁孩子的视力应该在0.6左右，4岁孩子视力在0.6到0.8之间，5岁的孩子在0.8以上，6岁的话达到0.9或1.0，7岁达到1.0以上，8岁达到1.2以上。
第二项：电脑验光。在不散瞳的情况下，验孩子眼睛的屈光状态，是否有屈光不正，近视，远视及散光，判断其结果是否在其相应年龄对应的范围之内。
第三项：如果有明显的屈光不正，要插片确定孩子的最佳的矫正视力。如果矫正视力低于其年龄的最下限，属于弱视，要提早发现提早治疗。第
四项，检查眼轴长度和角膜曲率，对他下一步的预防近视也很有帮助。
第五，六项是眼底照相和眼压。如果眼压过高，医生不会给开具散瞳药物。尤其家里有青光眼病史或遗传史，要先测眼压。
在不同年龄阶段的孩子应该有多少远视储备呢：3岁的孩子应该有°到°的远视储备，4岁应该有°到°的远视储备，5岁应该有°到°的远视储备，6岁有°到°的储备，7岁有50°到°的储备。孩子在出生时都是远视眼，随着年龄的增长，眼轴的增长，身体的发育，远视度数慢慢降低，到了8岁左右趋于正式化。如果孩子远视度数过高，是不好的；远视储备提早耗没了，趋近于近视，也是不好的，因为近视是不可逆的，且一旦变成真性近视，是没有有效的治愈方法的，只能提前去预防近视，防控近视，这是我们家长能做到的。
7孩子平时看书学习时，使用什么样的灯光可以保护眼睛？
孩子平时看书学习时，使用什么样的灯光可以保护眼睛？护眼灯的功率要选择在25瓦到40瓦之间。白炽灯是可以用的，因为它的屏闪现象比其他灯好很多。选护眼灯的时候，挑选亮度尽量接近自然光的灯，最好是选可调节亮度的，因为每个人的眼睛对于明亮的舒适度是不一样的。另外要选择没有屏闪，没有辐射，少炫光的护眼灯。如果孩子用右手握笔写字，台灯要放在他的左前方，同时房间内大灯也要打开，防止出现照明死角。如果孩子用左手握笔写字，台灯要放在他的右前方，防止出现阴影。节能灯尽量不要选，因为它的屏闪很高，辐射很强。现在比较流行将来也会普及的LED灯，最好给孩子选高档带有进口光源的LED灯。我们不建议给孩子开着小夜灯睡觉，尽可能让孩子在全暗的情况下睡眠。临床经验显示，出生后有黄疸并照过蓝光的孩子，视力出现问题的几率要比没照过的孩子大。
现在分享一些能够帮助孩子缓解视疲劳，并且让他的眼部循环更好的方法:
一、穴位按摩法。
家长可以按照图上所标出的穴位，在孩子用眼较多的时候，或者睡觉前给他做10分钟左右的按摩，按摩的力度以孩子能接受，并且有轻微酸胀感为好。这种按摩能够缓解孩子的视疲劳，促进眼周的循环。
二、转眼睛，也是我推荐的一种保健方法。它非常好用，不分时间地点，随时都可操作。
要求孩子睁着眼睛，上右下左顺时针旋转，让他的眼睛尽最大的能力旋转度，如果孩子配合，可以顺时针旋转36圈，逆时针旋转36圈。它的作用是：能锻炼孩子的眼部肌肉，通过眼球的运动，促进眼部周围的循环，对于有内斜外斜的眼睛有平衡的作用。家长可以带孩子在家练习，因为它对于肌肉的抻拉会比较大，所以建议近视度数超过度的孩子不要做。
8针对弱视、远视、散光、近视的孩子验光单应怎么看？
第一张图：黄绿色小圈内写着小瞳，有的时候也会写显然，这两种是一个意思，都指在没散瞳的情况下的验光结果。这是用电脑打印出来的，就是电脑验光，这种电脑验光是用热敏纸打印的，会随着时间增长而慢慢消退，建议家长用签字笔描一遍或是拍照保存。这张图里左上方写的R，是指右眼，S是球径，+号为远视，-号为近视，请看第四行，这行显示的是测量平均值。这个孩子右眼是远视度。第二列C是散光，散光也分为+正散光（远视型散光）和-负散光（近视型散光）。这个孩子平均值是+1.75，就是远视散光度。第三列A是散光的轴向，大概97度左右。再往下有个L（左眼），平均值是S+6.25C+1.75,A98,说明是左眼度远视，度远视散光，散光轴向在98度。这是一个高度远视的孩子。
第二张图：上图为电脑验光，当电脑验光结果出来之后，医生会根据结果和经验，给孩子戴上试镜架，人工插片来确定孩子的矫正视力。这张图是一个4岁的女孩，显然验光打勾，指未散瞳验光。她的右眼是-2.50s+2.50DC*80，后面写的0.2，这个孩子是近视度，远视散光度，轴向80度，矫正视力0.2，这是混散(混合型散光)。混合型散光是指又有近视又有远视，是混合型。而她戴镜视力只有0.2。而左眼的矫正视力是0.05，是很严重的弱视。遇到这种情况，家长在给孩子选择治疗方案时，要慎之又慎，传统西医的治疗方法对于她来说不是完全适用的。
第三张图：这张图里R右眼S-3.00，C-0.75，A5，意思是说近视度，近视散光75度，散光轴向在5度上。L左眼是近视度，近视散光25度，散光轴向在度上，其中25度的散光可以忽略不计，属于生理性散光。这个孩子是近视，且度数偏高。
9答疑
1.问：六岁七个月，右眼视力1.0屈光正常，左眼1.0-2散光，纠结要不要配眼镜。
答：6岁七个月的孩子正常视力是1.0，左眼的视力偏低为1.0-2，通常情况下，°的散光视力水平应该在0.5到0.6。如果这个孩子有度散光，但是没有产生视疲劳，没有揉眼睛的症状，那就可以先不配镜。但是如果发现这个孩子平时看东西眯着眼，歪着头，低着头从缝来看，皱着眉头看，或是有其他视疲劳的症状的话，尽管他的视力好，也是要戴镜的。
2.问：孩子四年级了视力下降一年多当前是双眼视力是4.8想请教还可能恢复正常吗？
答：四年级的孩子大概是9周岁，他的左眼右眼都应该分别达到1.0以上，且在1.0到1.5之间都属于正常。4.8换算成小数就是0.6，如果双眼同时看到0.6，估计单眼视力应该在0.5左右，这个孩子应该近视在度左右。这种情况持续一年多，应该带孩子去做一个全面的检查，检查项目刚才上课的时候我提到过，然后问问医生，也可以把病例发给我，我帮您看看。刚才这个家长说孩子视力是0.6，如果说这个0.6是孩子用眼疲劳导致的假性近视(也叫做调节痉挛)，那么有两种方法可以解决，一是放假后不要让孩子看书学习，让孩子进行户外活动一周到十天，如果孩子视力恢复正常，那他就是假性近视；另外一个医院做散瞳，用睫状肌麻痹剂把调节性痉挛解除，如果散瞳后视力达到1.0以上，那就是假性近视，可以恢复正常的。如果散瞳后视力达不到1.0，那就是真性近视，就无法逆转了。但是孩子只有9周岁，距离18岁发育成熟还有9年时间，那么防控近视避免倒退到0.5以下就是很重要的事情。
3.问:我（孩子妈妈）是高度近视（度以上），母亲近视对女儿的遗传率是否较高？
答:近视是有遗传倾向的，如果父母双方都是高度近视，孩子得近视的几率非常高，如果父母单方面是高度近视，孩子也有一定的可能会遗传。这种情况下，孩子从3岁开始应该每年定期做一次全面的眼科检查，以便于早发现问题，早干预，早治疗。4.问：孩子五岁时裸眼视力0.6，六岁还是0.6。在医院散曈检查后说不是弱视或近视，只是发育不好，请问如何纠正？
答：孩子5岁视力0.6，6岁还是0.6，那发育就有点偏慢，6岁孩子的视力为0.6肯定是低的。如果她检查后确诊不是弱视或近视，那就要
