大家好，上周末的七夕大家大家是怎么过的呢？小编在家休息（躺尸）的时候刷到了“瓢虫一号”的摩斯密码鹊桥，还有太空培育的玫瑰花，深感科学与浪漫之间毫无边界~~
咳咳咳...言归正传，今天的小课堂，我们复习（预习）一下睑缘炎吧！
划重点：为睑缘表面、睫毛、毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症
常因感染、过敏或某种皮肤异常所致眼睑充血、红肿且伴有烧灼感及痒感治疗时应注意基础疾病的对因治疗图片来源：KanskisClinicalOphthalmology,8thedition
病因感染性：眼睑或开口于睑缘的深部腺体导管细菌（葡萄球菌等）感染、病毒感染（传染性软疣病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌感染、蠕形螨、阴虱等炎症性：1.某些皮肤疾病累及眼睑，如脂溢性皮炎、酒糟鼻、特异性皮炎等2.睑板腺功能障碍，导致睑板腺发炎堵塞3.过敏反应，如滴眼液、花粉、甚至是接触镜护理液或眼部化妆品等图片来源：KanskisClinicalOphthalmology,8thedition
表现症状：眼痛、眼痒、烧灼感、异物感、眼红、干涩、畏光、流泪、分泌物增加等。
体征：睑缘水肿充血、增厚、不平整不光滑、瘢痕形成；睑缘结痂、溃疡、睫毛改变包括睫毛的脱失、乱生、毛囊上皮增生、睫毛根部袖套样鳞屑或痂皮；睑板腺开口脂栓、阻塞或角化、睑板腺萎缩或霰粒肿形成；睑缘刷角化、上皮染色；泪膜异常。
图片来源：KanskisClinicalOphthalmology,8thedition
诊断1.依据病史：一般病史较长，慢性反复发作；不明原因的慢性角结膜炎、霰粒肿、倒睫而常规治疗无效者；伴或不伴有痤疮、酒糟鼻等皮肤疾病。2.依据体征：依据眼表、皮肤纹理和睫毛外观，评估睑缘、睫毛、睑板腺开口和泪液，以检查是否有异常。3.菌培：少数情况下可取睑缘脓液标本进行细菌培养，鉴定细菌种类并行药物敏感实验。图片来源：KanskisClinicalOphthalmology,8thedition
不同类型的睑缘炎：
鳞屑性睑缘炎（squamousblepharitis）
由于眼睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，以至皮脂溢出而发生轻度感染。患者表现为睑缘充血，睫毛及睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面可有点状皮脂溢出、皮脂集于睫毛根端，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂，鳞屑与痂皮除去后，露出充血之睑缘表面，但无溃疡及脓点，睫毛易脱落，且能复生。如果炎症长期不愈，可致睑缘肥厚后唇烃为钝圆，而不能与眼球紧密接触，如果伴有结膜炎，尚可出现泪小点肿胀及向外翻转现象而致溢泪。
溃疡性睑缘炎（ulcerativeblepharitis）
金黄色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺体的急性或化脓性炎症。患者的睫毛周围有结块，坚硬的结痂。去除痂皮会留下小疮，会渗出和流血。睑缘有更多的皮脂，睫毛根部散布小脓包，有痂皮覆盖。去除痂皮后露出睫毛根端和浅小溃疡。睫毛常被干痂粘接成束。睫毛毛囊因感染而被破坏，睫毛容易随痂皮脱落，且不能再生，形成秃睫。溃疡愈合后，瘢痕组织收缩，使睫毛生长方向改变，睫缘外翻，泪点肿胀或阻塞，导致泪溢。
眦角性睑缘炎（angularblepharitis）
为摩一阿（Mora-Axenfeld）双杆菌感染，常为双眼病变，限于眦部，以外眦部最为常见。患者表现为内外眦部皮肤出血，睑缘发红糜烂，附近结合膜充血，病人感到眼角奇痒。常与体质差或贫血、结核等有关或因缺乏核黄素所致。
治疗对症支持治疗：
1.热敷与按摩：热敷数分钟以软化脂栓促进脂质排出是睑缘炎或MGD的基础治疗。一般热敷后进行睑板腺的按摩，按摩可以促使软化的脂质分泌物从腺体排出，这对于后部睑缘炎尤为重要。
2.清洁睑缘。
药物治疗：
1.睑缘涂擦抗菌药：一般使用在睑缘停留时间较长的眼膏或眼凝胶。
2.口服抗菌药：对于MGD、伴有酒糟鼻或继发角结膜病变的患者，除了物理治疗和局部用药外，还应给予口服抗生素治疗。
3.糖皮质激素：对于伴有湿疹样睑皮炎或重度睑缘炎继发角膜病变的患者应使用糖皮质激素治疗，长期使用的患者应密切随访。对于不能使用糖皮质激素的患者，可以选用非甾体抗炎药。
预防复发：
由于睑缘炎容易复发，需注意每日保持眼部清洁、避免视疲劳和外部刺激。应彻底清洗掉眼部化妆品，若已出现轻微眼部症状，则最好停用眼部化妆品。
参考文献1.实用眼科学，第3版，刘家琦主编
2.睑缘炎及其相关角结膜病变，孙旭光等，中华眼科杂志，(48);7
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