近视会引起视疲劳吗?
人体在过度劳累下,超过生理负荷,各处都会出现疲劳现象。既有全身性的疲劳,也有某一组织局部的疲劳。其中发生于眼睛的疲劳,即称“眼疲劳”,或扩大称之为“视疲劳”。
视疲劳是由于视觉环境不良、视觉功能障碍、全身性疾病及心理等因素,单一或相互作用所致的视作业不能正常进行的一组症候群。临床多表现为用眼后出现视觉障碍、眼部不适及全身症状,因而可称之为视疲劳综合征。近视眼阅读过近,由于调节与辐辏作用不相适应,两者关系失调;过度辐辏,更易发生视疲劳现象。单纯性近视眼时可出现视疲劳,这是由于近视眼的调节与辐辏两者之间发生不可避免的矛盾所引起。因为近视眼在看近物时不用调节,但为了保持双眼单视,两眼的视轴一定要会聚起来。辐辏与调节的关系失调,即可引发调节紧张性或痉挛性视疲劳,或眼肌肌力不平衡的肌性视疲劳。但近视眼的视疲劳发生率并不高,较远视眼为少,且程度较轻。
见于近视眼的视疲劳多发生在长时间近距离用眼的情况下。因此,与没有近视的人相比,中低度近视眼发生视疲劳的机会相对较少,而且出现老视的年龄相对较晚。但是高度近视或伴有散光及屈光参差等情况的近视眼,如不进行矫正,则容易发生视疲劳。
近视眼视疲劳还常见于屈光过矫,或曾接受不适当的矫正手术后,或配戴眼镜不合理(如镜架过大、光学中心有误或不适当移位等)。
有些有视疲劳现象的人,并非是近视眼所引起,而是其他多种原因(如精神状态等)引发的全身问题。
出现视疲劳的原因及表现有多种,有些中小学生,看书时间一长,抬头再看面前的物体,有浮动不稳的感觉。有些人在望远久后再将视线移向近处物体,或望近久后再移向远处物体,眼前会出现短暂的视物模糊现象。这些都是眼调节失调的表现。
近视眼多喜欢眯着眼睛看东西,以便能提高一点视力。而持续眯眼,又会加重视疲劳及眼睛干涩等症状。
解决视疲劳的有效方法在于全面检查,准确验光,合理配镜(均属治疗性配镜),尤以散光要求矫正准确,其他尚如注意用眼卫生及保证休息与睡眠等。
近视会引起斜视吗?
人有一双眼睛,在正常情况下,当我们注视目标时,双眼能够精确地集中在此目标点上,通过大脑的处理,使我们能感受到外界的三维立体空间。斜视是指双眼不能同时将视线集中注视目标,从而失去立体视觉功能,表现为眼位不正即斜眼。斜视的形式多种多样,可分为水平斜视、垂直斜视、旋转斜视及3种形式的任意组合等。其中常见者如“斗鸡眼”(内斜视)与斜白眼(外斜视)。斜视可以是原发性疾病,也可以继发于其他眼病。它们表现不一,形式有别。见于近视眼的常见类型为外斜视,通常为双眼性,两眼可交替变斜,也有固定于一眼的。斜视可以时有时无,即所谓“间歇性外斜视”,往往在集中注意力或注视近处物体时眼位正,“走神”或视远时双眼分开变斜。也可以是平时不表现斜视,仅仅在医生用特殊方法检查时才被发现,特称之为隐斜视。斜视的程度有重有轻,可不断发展加重,也有逐渐减轻者。斜视有可能引起或加重视疲劳,多发于以看近为主的工作者。
近视眼引起外斜视是因为近视眼注视近处目标时不用或少用调节,此时与调节联动的集合作用也就随之减弱,导致双眼注视近处目标的功能障碍,出现一眼视物时另一眼向外侧偏斜的倾向,程度轻的表现为隐斜,较重的则发展为间歇性斜视和恒常性斜视。同时近视眼由于远视力较差,注视远处时不能看清目标,从而导致双眼融像功能障碍,也有可能产生外斜。一般发生外斜视的近视眼多为近视屈光度数较高的眼。此外,面型宽、瞳距大或双眼屈光度不等也是好发因素。儿童和未行屈光矫正(未配眼镜)的近视眼相对容易发生斜视,因此有近视眼的少年儿童不要害怕戴眼镜,正确合理的近视屈光矫正,不但能够提高视觉质量,还能预防由于近视眼引起的各种并发症,如斜视等。
近视眼也有少数人出现内斜视,这是一个特殊问题,往往发生在重度近视眼和病理性近视眼等视觉功能比较差的患者。
如果你是近视眼,同时伴有斜视,或可疑斜视,以及经常出现视疲劳现象,则应当尽早就医检查,明确诊断(包括斜视性质,是何种程度等)。一旦斜视肯定,应积极配合医生,认真治疗。比如,有外斜视的近视眼首先要合理配戴眼镜(度数配足,早配常戴),及时随访,根据复查情况,如戴镜不能完全解决斜眼问题,必要时可考虑手术矫正。手术一般均很安全,效果很好;既可以实现美容性矫正,又能够达到功能性治愈的目的。
近视会引起弱视吗?
什么叫弱视?原有的定义是“眼部无明显器质性病变,以功能性为主所引起的远视力低于09,且不能矫正者均列为弱视”。通过实践,我们的理解是,弱视是儿童时期视觉系统的功能性发育异常,主要表现为最佳矫正视力低于同龄儿童的视力标准。人群中弱视广泛存在,患病率不低于3%。然而,中低度近视眼中却鲜见弱视者。若是度数较深的病理性近视眼、程度较重的近视散光或明显的近视性屈光参差,则也会导致弱视。因此,儿童若有高度近视、散光及屈光参差,当应予以重视。
屈光不正性弱视通常多见于远视眼。由于近视眼能看清近物,故少有发生弱视者。近视眼可能发生弱视的情况主要有:屈光参差、散光及高度近视。如近视伴有斜视,则可能发生斜视性弱视。
屈光参差两眼视力相差很大。由于一眼屈光度数较高,视力明显低常,尤当双眼屈光度相差较大时。患者习惯于用一眼(屈光度低的眼)视物,久之另一眼废用,而引发弱视。散光眼由于无法看清景物,当散光度数较高时可出现弱视。中低度近视眼可以明视近物,故常有D,甚至D的近视并不出现弱视,但近视度数高者就难得如此幸运了。
单纯性近视眼的近视力良好,对来自近处的分散光线具有高度适应能力。只要目标向前移动到一定距离,就能获得一个清晰的像。一个D的近视眼,远点在33cm处,这恰好是正常人所要求的视近范围。故对于低度近视眼来说,不仅视近毫无困难,而且更易适应精细工作及能较长时间持续阅读。
尽管远视力低常,但单纯性近视眼的中心形觉功能十分敏锐。这不仅是由于长期适应(功能代偿)的结果,从眼球的光学成像情况来看,近视眼所见物像要大于正视眼所见物像。这就是为什么大多数近视者,仅当需要有好的远视力,或在注视远处物体与别人进行比较时,方发现有近视眼。
在讨论近视眼与弱视关系时,人们不得不考虑近视性屈光引发弱视有多大可能性。至于高度近视眼(病理性近视眼)所见弱视,已非属屈光不正性弱视,而视力异常可看作是近视眼本身的病变表现之一。
近视会引起飞蚊症吗?
近视眼还有一个常见的却很是恼人的现象——飞蚊症(或飞蝇症),就是当眼球运动时,眼前时时可以看见形态多种多样的漂浮不定的黑影,有诉呈点状、线状、网状或云片状,有诉如同蚊子或苍蝇在眼前飞动,数量不一,时少时多,或隐或现,密度不均,有淡有浓。在亮光背景衬托之下更为明显,飞来飞去,躲也躲不掉,捉也捉不住。对此,大诗人近视眼患者白居易描写得非常生动:“散乱空中千片雪,不是春天亦见花”。其实近视眼有黑影飘动的感觉是常有的事,青年时期即可开始出现,但不一定进行性发展,一般可随年龄增长而稍增多。注意力不集中,可不察觉,或随着时间的推移,由于适应而不以为然,有时黑影还可自行消失。一般不影响视力。造成这一现象主要是由于玻璃体变性混浊,即有一些变性的细胞进入玻璃体内所致。如果短期中黑影明显增多,或固定于一个方向并不飘动,玻璃体越来越混浊,还伴有闪光等不正常感觉,并且影响视力,则应考虑其病理意义,特别要注意的是视网膜脱离的先兆,医院检查。
除有飞蚊现象外,尚有可能出现其他视觉异常情况,如视物变形、重影、小视(尤其见于配戴高度数的眼镜者)、闪光(因玻璃体对视网膜牵引,引起视网膜刺激症状)、变色等。以上表现主要见于病理性近视眼,一般均很轻微,间歇性出现。若明显发展,则应注意其他并发症存在的可能。
近视会引起青光眼吗?
随着医学科学知识的普及,如今有不少人也都知道“青光眼”这一严重眼病了,它经常出现在人们周围。青光眼是何眼病?简单说来就是“高眼压病”。青光眼的种类很多,有急有慢,有轻有重,不少与其他眼病有关,如病理性近视眼。近视眼与青光眼可说是一对难兄难弟,互相影响,互相促进,常常在不知不觉的过程中,造成眼睛不可逆的损害。特别是近视眼的存在,常常导致对青光眼的掩盖。这一特点便造成一些青光眼在近视眼人群中被误诊、漏诊,也是引发医疗纠纷的原因。
最近就有一位“白领”,突然被发医院。平时他给大家的印象是文质彬彬,注意力高度集中,低头少语,埋头干活,但效率不高。刚过25岁,就戴上度的近视眼镜。好像2年多之前刚来报到时,近视眼还只不过度左右。度数增加得快还不算什么,只是大家发现他较前更不合群,很少参加集体活动。外出乘车、室内寻物时,头位转动的幅度很大,但整个身体动作并不灵敏协调。
过去也曾因视力模糊、矫正不好及近视发展很快而多次求医。医生基本上意见相同:你就是近视眼;你的这种年龄就是近视加深最快的时期;最好最实用的办法就是配戴眼镜。每次就是这3个“就是”,也能很快地将他打发出去;他也心安理得地继续过他的“近视”生活了,大不了到时候再加深一副眼镜。不料,上个月左眼皮里长了一个黄豆大小的硬块,医生迅速、准确地作出诊断:左眼睑睑板腺囊肿。并给以热心照顾,当即施行小手术。术毕贴以纱布。这下可苦了他,遮了一眼,他就无法行动了。这倒不是因为手术反应,而是右边一只眼睛能看见的视野太小,眼前可见范围仅及篮球一样大小的管状。经过一系列检查,医生另补一个诊断:“青光眼”。其实他的青光眼已存在多年,而是被近视眼给掩盖了,未能早期发现,及时治疗,以致发展到此结果。而近视眼之所以很快加深,也就有原因可找了。原来他患的是原发性青光眼,主要表现除眼压升高外,最典型的现象就是视野进行性缩小。但正常的中心视力(戴镜矫正视力)却能维持一个较长时间。对于这类病例,眼科医生均有体会,漏诊时有发生,多致严重后果。
青光眼是威胁和损害视神经功能、与眼压升高有关的不可逆致盲性眼病。也就是说,眼压超过了眼球内组织、尤其是视网膜视神经所能承受的限度,将给眼睛(包括角膜、虹膜和晶状体),尤其是视神经功能带来损害,最典型和最突出的表现是视神经乳头的凹陷性萎缩和视野的特征性缩小或缺损。如不及时采取有效的治疗,视野可以全部丧失,终致失明。而这种青光眼导致的失明,就目前的医学技术水平来说,是无法使其逆转和恢复的。
青光眼有不同类型,上面介绍的病例就是一种和近视眼有密切关系的“原发性开角型青光眼”。特点是病程进展缓慢,初起时眼压时高时低,往往没有任何症状出现,偶尔也会有些眼胀或视力疲劳。病情继续进展,眼压持续增高,症状逐渐明显,常有眼胀头痛、视野缺损和缩小,视力也逐渐降低。到晚期眼压很高,瞳孔散大,视力高度减退,视野呈管状,最后失明。
青光眼与近视眼的关系密切,常可见有以下情况:①眼压升高使眼球的前后径增长而形成近视眼。若成年人近视眼继续进展都应怀疑是否有青光眼。②青光眼与近视眼可能共享某些基因片段。早期研究提示,高度近视眼比普通人群对皮质类固醇敏感,最近研究已将皮质类固醇反应蛋白定位于染色体1q21q31,其出现率青光眼患者(39%)明显高于普通人群(03%)。③近视眼比正常眼对眼压升高更敏感。近视眼从视网膜表面到筛板的距离仅有02~03mm,而正常人约为mm。这种薄而绷紧的筛板减弱了视盘对眼压升高的抵抗力,从而使视盘对眼压升高特别敏感,而易引发青光眼。
近视眼和青光眼常常同时存在,特别是高度近视眼,这一情况早已为眼科医生所重视。据统计,大约有30%的近视眼合并高眼压。青年人的青光眼患者中近视眼占60%。所以有人认为青光眼是高度近视眼十分普遍的严重并发症。其临床特点有:①发病率高,特别是高度近视眼,青光眼的发病率是正常人的6~10倍。由此,有些学者认为高度近视眼本质上是一种慢性潜行性青光眼。②常见症状,尤其是早期症状极易被忽视,一旦发现已是晚期。③症状不典型,容易把青光眼的变化误认为是近视眼的变化,以致误诊。④眼压升高可加速近视眼的发展。青光眼与近视眼两者同时存在,可互相影响,互为因果,形成恶性循环。
由于青光眼早期改变不典型,加之高度近视眼的视杯凹陷不明显,颞侧视网膜脉络膜萎缩斑往往干扰医生对青光眼的判断,巩膜硬度低又往往导致眼压测量偏低,因此使青光眼的早期发现、早期诊断变得更为困难。
在此,我们提醒病理性近视眼患者最好能注意视野情况,以便对各种可能性作出判断。除视野等检查外,现代化的检查手段已可对眼底做出更细致、更清晰及更准确的描述。检查时应该注意以下问题:①对高度近视眼患者尽量散瞳,详细检查眼底;②对视乳头颜色较淡的患者,应警惕其是否异常;③对不能确认视杯大小者,应做眼底照相(三维立体眼底照相)和眼底图像分析,并密切随访;④对进行性近视眼患者,应观察其眼压和眼底变化,定期进行眼底照相并比较其视盘的变化;⑤眼压测量应尽量排除巩膜硬度的影响;⑥视野检查应参考其眼底改变,排除由病理性近视眼眼底病变引起的视野缺损;⑦在青光眼的筛查方面,应将病理性近视患者作为青光眼重点筛查对象,患者也应主动接受与积极配合。
近视会引起视网膜脱落吗?
视网膜脱离是常见眼病,随着医学知识的普及,人们对“视网膜脱离”一词已不觉生疏了,而且有不少近视眼患者很担心自己会不会发生视网膜脱离。因为视网膜脱离与近视眼密切相关,是引发近视眼失明的常见原因之一。也是近视眼的主要并发症,如果不及时发现与有效治疗,后果就比较严重了。
视网膜脱离多见于中高度近视眼(~D)。统计发现,视网膜脱离见于近视眼者是其他人群的8倍,或10倍。患病率在近视眼中占1%。在原发性或孔原性视网膜脱离者中近视眼占50%~60%,或更高。视网膜脱离与近视屈光度之间的关系统计发现,视网膜脱离多发于<D者,发病率高峰值在D上下。近70%视网膜脱离者,近视为~D。>D者视网膜脱离发病数是<D的10倍。通常有两个高发年龄组:21~30岁与51~60岁,>70岁者少见。另有人统计,与正视眼相比,D以下的近视眼发生孔源性视网膜脱离的危险性增高4倍,而D以上的近视眼的这一危险性则增高10倍。不管这些比例数是否准确,但近视眼特别是眼轴明显延长的病理性近视眼,比眼轴正常的眼球,更容易发生视网膜脱离是客观事实。
视网膜脱离的临床表现,早先可能出现过飞蚊症,或眼前有闪光感等现象,新近视力降低及视野缺损(如当遮盖一眼,病眼所见视野范围明显缺损一块)等。时间一久,视力逐渐丧失。
人眼由眼球壁和眼内容构成,视网膜是眼球壁最内的一层膜,主要负责视觉的感光功能,它就好比是照相用的胶卷。视网膜如果从眼球壁上脱离开来即是视网膜脱离。视网膜脱离可有多种类型,其中与近视眼相关的主要及常见的有“孔源性”、“牵引性”和“渗出性”等视网膜脱离。脱离后功能将受到严重损害,且可导致失明。大家都知道,近视眼主要表现为眼球前后径(即眼轴)延长,近视度数越高,眼轴就越长。近视眼之所以与孔源性视网膜脱离有关系,原因是近视眼的眼轴延长,使被迫牵拉的视网膜容易出现变性等病理变化,从而产生视网膜裂孔。在裂孔的基础上,玻璃体内的液体经裂孔进入到视网膜下,使视网膜发生脱离。引起这些变化的机会及危险性,随眼轴长度的增加而增加。
病理性近视眼由于眼底有特殊的变性变化,容易发生黄斑裂孔和眼底血管旁的小圆孔,从而有更多的机会发生孔源性视网膜脱离。近视眼引起视网膜脱离的具体机制尚不清楚。从现象上看,与眼轴延长,视网膜变性,玻璃体收缩、后脱离及膜形成等有关。
在视网膜脱离的发病过程中,眼球自身存在的病变是视网膜脱离发生的基础,但是眼球受到的各种外力作用往往是发病的诱因。如眼球受到的各种意外冲击、特殊职业(跳水运动、拳击选手等)所造成的外力,以及目前十分热门的近视眼激光手术时某些术式需要对眼球进行的负压吸引等,都可能诱发视网膜脱离。
知道了近视眼与视网膜脱离的内在关系和可能的诱发因素,就可以指导我们如何采取正确的应对措施。首先我们建议所有的近视眼,特别是病理性近视眼患者,都应该争取作一次全面的眼科检查。以便了解情况,发现问题,有针对性地采取有效预防或矫治措施,平时尽量避免剧烈震动的活动及不宜从事的职业和体育活动等。一些从事易发视网膜脱离的特殊工作者,平时一旦眼前出现异常现象,特别是已有前驱征象的近视眼(如飞蚊症、眼闪光感、视野缩小或视力下降等),医院检查,而不是简单地在眼镜店配一副眼镜了事,也不要盲目接受一些容易使眼受到伤害的治疗。
如果发生了视网膜脱离,也不要紧张,通过仔细检查,及时处理(如手术等),效果及预后多是很好的。
由于职业关系,一些跳水名将,时有发生视网膜脱离者,经及时治疗,不仅治愈,而且一些人还重返岗位,再创辉煌。
鼠年
大吉