甲状腺全切手术中甲状旁腺的保护东南大学医医院耳鼻咽喉头颈外科张海东龚单春刘亚群张庆翔于振坤
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志年11月第49卷第11期
探讨甲状腺全切除手术中甲状旁腺辨认与保护方法，避免术后永久性甲状旁腺功能减退的发生。
连续选取年6月至年6月期间例行甲状腺精细化手术的病例，对其中43例甲状腺全切除手术病例（甲状腺癌26例，结节性甲状腺肿17例）进行回顾性分析。
术中4枚甲状旁腺均确认者27例，3枚甲状旁腺确认者10例，2枚甲状旁腺确认者6例。术中甲状旁腺移植6例，5例行1枚甲状旁腺移植，1例行2枚甲状旁腺移植。术后甲状旁腺激素（parathyroidhormone，PTH）正常，血钙正常者25例；PTH正常,一过性血钙下降者10例；暂时性甲状旁腺功能减退（PTH下降，血钙下降伴有临床低钙血症症状者）8例。术后随访1～3个月，无一例患者出现永久性甲状旁腺功能减退。
在甲状腺全切除术中，利用被膜精细解剖技术，准确辨认甲状旁腺并原位保护或自体移植，是避免永久性甲状旁腺功能减退的有效方法。
甲状腺切除术中的甲状旁腺保护至关重要，也是甲状腺手术中的一个难点问题。本文中采用的精细化解剖技术和术中辨认与病理学方法确认看似常规方法和简单，却是在甲状腺手术中需要遵循的原则、策略和实用方法。实践证明，只有注重手术操作技术的规范化，才能更好地达到保留和恢复甲状旁腺功能的效果和目的。
点评专家：李晓明（医院）
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