西安大开眼界眼整形论坛宋保强教授发表演讲
西安大开眼界眼整形论坛孔宇院长发表演讲
1月6日，西安·大开眼界公益眼整形实战论坛上，国内数10位眼整形实战专家，拿出了自己的典型案例分享技术干货。今天，医美君就整理了其中一些专家在论坛上着重强调的技术点、知识点，分享给大家。
一位专家分享了她年度最难的重睑修复手术。
其中，她对眼整形技术的几点反思和疑难技术点的分享，非常棒，值得更多人学习。
年度最难案例详情：
女，36岁。年4月因“双眼眶外上方偶发臃肿”就医。医院眼部B超检查显示“双眼泪腺脱垂”。随后行“双眼泪腺复位+双重睑术”。术后三个月，患者认为重睑形态不自然、上眼睑外侧依然臃肿。就诊医院，行重睑修复术。由于对重睑形态屡次不满意，该患者在短时间内又做了3次重睑修复。
术后患者出现上睑凹陷、上睑下垂、一侧上睑提肌无力，双眼大小不对称等症状。
由于患者上睑凹陷的情况始终没有得到有效改善，随后又先后进行了5次修复手术，最终，在第十次手术后，获得了满意的效果。
一次泪腺脱垂复位重睑手术，是否因为专业不够、术前判断不准确、操作不精细，导致了后面的一系列问题。9次修复手术，希望能够引起我们反思。
图片来源：孔宇老师1月6日西安眼整形论坛演讲PPT
反思一：患者最初就诊于眼科，一次泪腺脱垂重睑术，术后为何会导致一侧上睑提肌无力？上睑下垂？
思考：造成这种原因可能是复杂的、多样的。但是我们必须重新认识提上睑肌。
（1）提上睑肌的止端并不止于睑板上缘，部分纤维附着于睑板前下1/3处。在手术中，不注意这1/3，或者无意损伤了这1/3的纤维，会导致上睑下垂。
（2）Whitnall结节很重要，起重要的悬吊和支持作用。
图片来源：孔宇老师1月6日西安眼整形论坛演讲PPT
反思二：患者有外侧眼睑臃肿、松弛、肉眼泡的症状时，要排除是否有泪腺脱垂。
思考：泪腺脱垂的临床表现
1、外侧眼睑皮肤臃肿；
2、部分患者因颞侧肿块而就诊；
3、部分可见颞侧上睑下垂；
4、眶外上方触及分叶状泪腺，可环纳；
5、部分合并眼睑松弛症者，可见上睑反复红肿；
图片来源：孔宇老师1月6日西安眼整形论坛演讲PPT
反思三：上眶区凹陷与上睑下垂的关系？
思考：眶隔脂肪在提上睑肌腱膜和浅层组织间起润滑作用，眶隔脂肪去除过多，会形成上眶区凹陷和黏连，妨碍提上剑肌功能，造成上睑下垂；
初睑者，如眼睑无明显臃肿，尽量少去脂肪，避免术后上睑凹陷、形成“三眼皮”。
图片来源：孔宇老师1月6日西安眼整形论坛演讲PPT
反思四：如何才能使移植的脂肪有效补充上眶区容量缺失，并起到彻底阻止粘连形成的作用？
思考：孔宇医生采用腋窝脂肪填充
优势：
1、易于成活，吸收率低
2、固定于腱膜前，滑动性好，流动性较差，对于多次修复术后者，阻止粘连效果较好；
3、有专家采用脐周块状脂肪，孔宇医生通过对比认为，脐周脂肪纤维成分较多，腋窝脂肪纤维成分较少，更适合移植入上睑区。
图片来源：孔宇老师1月6日西安眼整形论坛演讲PPT
反思五：在手术操作过程中，如何避免皮肤瘢痕的形成？
思考：医院马显杰教授指出，在他们科室，镊子不允许碰皮肤，镊子只能用来辅助针的操作。皮肤不损伤，就不容易长疤痕，皮肤疤痕的形成与操作有很大关系。
图片来源：孔宇老师1月6日西安眼整形论坛演讲PPT
反思六：下眼睑成型术中，如何避免术后下眼睑外翻？
思考：医院宋保强教授认为。在祛除眼袋脂肪时，不要从浅层去除，用剪刀剪开脂肪的中间，从深层次去脂肪。在缝合时，为了避免下眼睑外翻，宋教授习惯用纱布按着下眼睑，形成一个凹弧，这样可有效避免眼睑外翻。
以上知识点，均来自于1月6日西安公益眼整形实战论坛现场专家的演讲摘录，不代表智慧医美圈观点。
由于受专业知识限制，很多专家的精彩观点，医美君还没有提取出来。比如舒茂国教授关于缝合的技巧，刘辅蓉教授关于外眦开大的失败原因分析；宋显杰教授关于下睑外翻皮瓣修复技巧等等。想要挖掘更多知识点，可进入医美云直播观看论坛完整视频。
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