建议每6个月对婴儿进行一次视力检查,以确保双眼视力的正常和眼球运动的协调性。当孩子满3岁的时候,可以和大人合作来检查是否患有眼部疾病。下面介绍几种小儿的常见眼病。
结膜炎
儿童眼病中最常见的是急性结膜炎,俗称“红眼病”,有很强的传染性,表现为眼红、眼屎多,应及时治疗。最好让孩子有自己专用的毛巾、脸盆,以免眼病在家庭中蔓延。患急性结膜炎的孩子最好不要去幼儿园、公园等人多的公共场所,避免交叉感染。
先天性鼻泪管阻塞
一般在宝宝出生半个月后开始明显,表现为眼部流泪、眼屎多,挤压泪囊区往往有脓性分泌物流出。对于两个月以内的宝宝可对泪囊区进行按摩,以减轻症状和争取自愈。一旦确诊是先天性鼻泪管阻塞,要尽早做泪道探通治疗。在3-6个月间治愈率很高,但1岁以后手术治愈率就急剧下降。泪道探通术仍不能治愈者,可进行泪道植管术。
睑腺炎和睑板腺囊肿
睑腺炎(麦粒肿)表现为眼睑皮肤红肿,有明显压痛的硬结,预防措施为注意眼部卫生,不随便揉眼,少吃辛辣上火的食物。一旦发生及时就医,可先采用保守治疗(口服或局部使用合理的抗生素加局部湿热敷),如不能痊愈或病情加重局部化脓,需实行手术治疗。
睑板腺囊肿(霰粒肿),是由于睑板腺管阻塞,分泌物潴留,形成睑板腺内的慢性肉芽肿病。表现为眼睑皮下可及一圆形硬结,一般无明显自觉症状,除非囊肿较大合并感染,如继发感染,可从皮肤面破溃,形成紫红色肉芽肿,经久不愈可形成瘢痕组织,影响外观。因此小的睑板腺囊肿可观察,大者应尽早手术治疗,以免皮肤破溃影响外观。
倒睫
多表现为怕光、流泪,宝宝会不时用手揉眼睛,一般多由内眦赘皮所致下睑内侧倒睫,因宝宝睫毛较软,对眼表刺激较轻,且随生长发育可以自愈,可暂不处理,若至4-5岁仍未能缓解,且对角膜造成损伤时要行手术治疗。
屈光不正和弱视
屈光不正包括近视、远视和散光。近年来,青少年儿童近视率越来越高。家长要注意观察孩子平时的用眼习惯,提醒孩子看电视时不能坐太近也不要躺着看,写字时头要抬高,看书时要保持一定的距离,如果出现不良的医院做眼部检查,确定是否要矫正视力,并选取合适的眼镜,不可随意加深度数。同时控制近距离用眼时间,减少近视增长的速度。
每个孩子出生时都是远视,随着年龄的增长度数会逐渐下降,医院通过扩瞳验光后被发现远视大于度,特别是左右眼度数一高一低,更容易导致弱视。远视不需要人人戴眼镜,轻度的远视会随年龄增长消失。但严重的远视,要及时佩戴矫正眼镜,特别要抓紧7岁以前的黄金时期。
散光主要由于角膜面的曲率半径大小不一,使物体不能清晰地在视网膜成像。散光的孩子远近视力均模糊不清。散光一般不会随孩子的发育有很大的改变。
弱视是指佩戴合适的眼镜后,排除眼部器质性病变,矫正视力达不到0.8者。幼儿园小班0.6,中班0.8,大班1.0以下视力的孩子,医院确诊。3岁左右治疗弱视成功率非常高,大部分孩子可能伴有远视、散光、斜视,一般用戴眼镜、遮盖治疗和训练都能治愈。到7岁成功率下降一半,12岁以后治愈可能性就很小了。弱视治疗的办法很多,包括精细训练(如穿针,穿珠子,描画等)、弱视训练仪治疗(红光闪烁疗法、后像疗法等)、同视机训练等。实行这些治疗方法的前提是佩戴合适的眼镜后。
斜视
表现为一眼或双眼交替向内或外偏斜,内斜俗称斗鸡眼,外斜俗称斜白眼。孩子会有阳光下眯一只眼睛,偏着头看书、写字、看电视等。此外,还有一种常见的垂直斜视,家长常发现孩子喜欢歪头看东西,久而久之出现双侧脸不对称。如果能及早诊治,不但可以矫正斜视,而且可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复,从而达到功能性治愈。反之,若延误治疗,错过视功能发育期,则双眼单视功能永久性丧失,骨骼畸形、代偿头位都无法恢复,甚至引起弱视。
先天性上睑下垂
常有遗传因素,表现为单眼或双眼上睑呈下垂状,不能抬起或上抬不足,上睑缘遮住部分或全部瞳孔,患儿常头向后仰,并过度使用额肌的力量,使前额皮肤皱褶加深。手术治疗有较好疗效,如果上睑遮盖瞳孔1/2以上,应早期治疗,防止发生视觉剥夺性弱视,一般在3岁左右,如果下垂不严重,为美容目的,可择期手术。
白瞳症
即原应为黑色的瞳孔区显现白色、黄白色反光,俗称“猫眼”。可能造成白色瞳孔的原因很多,包括先天性白内障、早产儿视网膜症、脉络膜发育不全、视网膜母细胞瘤、玻璃体出血、渗出性视网膜病变等,白色瞳孔多半在婴幼儿时期便能被发现,在与宝宝相处的时候,妈妈们可以仔细观察宝宝瞳孔的颜色,或是有无斜视、眼球震颤的现象。一定要及早治疗,才能有效保护宝宝的视力和生命安全,家长可不能大意。
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