弱视病例解析（六）
病例分享主诉：看电视离得较近，经常有睑板腺囊肿。下图是家长提供散瞳后的验光单。右眼：度远视，矫正视力0.8；左眼：度远视，50度散光，轴位在度，矫正视力0.8。裸眼视力0.5/0.6。
家长问题1、家长提问：孩子今年4岁，裸眼视力0.5/0.6，戴镜矫正视力0.8。但一个月前测的矫正视力为0.6/0.7，是弱视吗？
2、医生说不需要戴镜，对不对？
3、平时应该注意什么？
4、什么原因造成的远视？
5、我家孩子的远视度数在正常范围内吗？
我的回答1、四岁的孩子正常矫正视力为0.8，应该具备度左右的远视储备。但两次测的结果有偏差，所以还不能完全断定是弱视，建议半年后复查。
2、四岁，裸眼视力0.5/0.6不算太低，考虑到孩子的发育，不带镜也是可以的，半年之后复查，及时监控。
3、看电视要保持一定的距离，不可太近；每晚可用热毛巾敷眼睛，防止睑板腺堵塞；建议平时多吃蔬菜水果，摄取维生素A，叶黄素人体不能合成，可以买点叶黄素，补充眼部营养，防止视疲劳。
4、人生下来就是个远视眼，12岁之前本身具有一定的远视储备是正常的，后期随着身体发育远视度数会慢慢减少。
5、4岁孩子正常具有度左右的远视，您孩子的远视度数稍高75度左右，但每个孩子自身发育状态不同，有待观察，建议半年后复查。
弱视病例解析（七）病例分析家长提问孩子现在的视功能有问题吗？需要做什么训练呢？患者状况
年龄：6岁
①验光度数：
-1.50D-1.00D×15=0.6；
-1.50D-1.25D×=0.6。
②目前一直在做光刷训练。
图1
图2
我的分析
1、斜视角（图2）
图2患者的检查单上的自觉和他觉斜视角结果都为0，且图1中角膜映光点为正位，说明患者眼位正常。
2、同视机检查（图2）
结果----集合：破裂点是15，恢复点是5；散开:破裂点是8，恢复点是5。集合的正常破裂点为19，恢复点为10。所以患者的正融像性聚散（集合能力）较低。日常表现：注意力不集中、阅读困难，容易视疲劳。散开能力正常。
3、立体视（图2）
三圈--70”;动物--”。近距离立体视的正常值为60”以内。具有粗略立体视，但精细立体视稍低，需要继续训练并且巩固立体视。
4、worth四点（图2）
患者能看到四个点，结果正常。
5、MEM动态检影（图1）
双眼结果为+1.00D，此为调节滞后量。为客观结果。调节滞后+1.00D：说明患者调节跟不上，无法看清远处物体，此时需要加上大约-1.00D的镜片，才能让患者清晰视物。
我的建议
孩子目前6岁，已经伴有近视加散光，且正融像性聚散低、立体视稍低、存在轻度抑制，建议做以下训练（每天训练保持在30分钟以内）：
①做反转拍镜片阅读，提升正融像性聚散能力，训练调节，延缓近视发展。
②眼球运动训练，打乒乓球、羽毛球等。
③做双眼分视训练，比如：红绿扑克牌，用来脱抑制。
④立体矢量图训练，提升正融像性聚散，并提升立体视。
⑤孩子已经近视，建议停止光刷训练。
⑥每天保证自然光下两小时的户外运动，放松眼睛。
⑦坚持食用叶黄素，防止视疲劳，延缓近视发展。
