上个礼拜，有一朋友眼周红肿，自诉疼痛厉害过来找我，来时整个上眼睑肿胀明显，眼睛基本上已经睁不开了。处理的时候他问我，这到底是什么病？霰（san）粒肿吗（我确定他说的肯定是san）？我纠正他发音的同时，告诉他得的是麦粒肿。顺便科普了一下霰粒肿和麦粒肿，今天一起跟大家分享。
首先我们来了解一下眼部的基本解剖，便于我们有一个直观的认知。虽然这两种疾病都是发生在眼睑部位，但其实这两种疾病区别还是很大的，当然治疗方法也不同。
麦粒肿临床上称睑腺炎，俗称针眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。侵犯睫毛囊或其附属皮脂腺（Zeis腺）或者变态汗腺（Moll腺），称为外睑板腺炎。如果是睑板腺感染，称为内睑板腺炎。外麦粒肿为Zeis腺（蔡氏腺）的急性化脓性炎症，初起睑缘部呈局限性充血肿胀，2～3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疱，穿破排脓迅速。重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。
内麦粒肿处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围，在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可自行穿破排脓于结膜囊内，亦可沿睑腺管通排出脓液，少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。
麦粒肿治疗时，早期湿热敷，应用抗菌滴眼液或者软膏促进浸润吸收或硬结迅速化脓。当炎症得到控制，脓液聚集形成波动感后可切开排脓，并适当清理坏死或肉芽组织，可以根据情况适当考虑放置引流条。切忌不适当的挤压，以防炎症向眶内、颅内扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎及脓肿等而危及生命。
霰粒肿临床上称睑板腺囊肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症。原因是由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内对周围组织产生慢性刺激而引起。
霰粒肿患者通常无自觉症状，眼睑皮下有结节隆起，无压痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑，正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色（囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织）。通过眼部检查即可做出诊断。
治疗时早期较小的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法，促进消散吸收。小的囊肿无需治疗。也可在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3～0.5ml，可以促进其吸收。较大的霰粒肿可手术摘除。术中一定要将囊壁摘净，以防复发。
