比格威丨酒渣鼻性角膜炎和睑板腺功能障碍所

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酒渣鼻是一种慢性充血性皮肤病。侵犯鼻上方前额中央部、鼻部及颊部。

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丨临床表现

好发于成年人的鼻尖,也可发生于双颊、前额及下颌,皮疹为毛细血管扩张性红斑或丘疹,洗脸摩擦时可以出血,久之皮肤肥厚,可形成鼻赘。本病常因月经不调,消化不良而加重,常合并脂溢性皮炎或粉刺。

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酒渣鼻在眼部的表现包括睑缘炎、睑板腺炎、睑板腺囊肿和睑腺炎。但最严重的并发症是酒渣鼻性角膜炎,能导致严重的视力损害。?

酒渣鼻性角膜炎可能与长期的睑缘炎有一定关系,多为双眼发病,且易复发,间隔时间数周或数日,主觉症状较重,为眼痛、怕光和流泪。首先球结膜血管扩张,蔓延至角膜缘部,使角膜缘出现浅层新生血管,并且出现灰白色浅层角膜浸润,继而角膜浸润渐向上皮下进展,达到前部角膜基质层,在角膜边缘或中央形成溃疡。这种溃疡呈树枝状或伪树枝状,溃疡底面常呈粉红色,伴束状新生血管长入。溃疡顽固易复发,严重损害视力,最终使角膜大部分形成瘢痕组织。角膜上的瘢痕常呈马蹄形、舌形或三角形,尖端向角膜中央。也有由于酒渣鼻性角膜炎长期使用肾上腺皮质激素治疗后继发真菌感染的报道。?

酒渣鼻患者的睑板腺炎发生率极高,长期的慢性睑板腺炎症会导致睑板腺腺体上皮角化,脂质分泌受阻,甚至睑板腺萎缩,进而影响泪液脂质层,造成严重的睑板腺功能障碍和脂质缺乏型干眼。?

丨病因及发病机制

蠕形螨寄生在皮肤毛囊内,对其发展有密切关系,此外可能与过敏、胃酸分泌不足及饮食中维生素B2缺乏等因素有关。

丨治疗

1.禁酒和忌食刺激性食物。

2.治疗原发病。?

3.氯喹mg,每日2次口服,10日为1疗程。并用维生素B2、烟酰胺等。?

4.肾上腺皮质激素点眼治疗酒渣鼻所致的无菌性角膜上皮和基质病变。近来有报道认为,对于酒渣鼻所致的角膜上皮病变,免疫抑制剂如0.05%环孢素A比肾上腺皮质激素的治疗效果更好。?

5.角膜有继发感染者,全身或局部给予抗生素注射或点眼。?

6.治疗皮肤损害,可用10%硫磺乙醇或2%氯霉素乙醇溶液外涂。?

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