今天非常开心，一个三年前慕名到我院做了甲状旁腺切除手术的透析患者来血透室看我们了，说医院透析治疗了，阿姨如此开心地说着，像是回到娘家的闺女。看着阿姨身体硬朗，行走自如、谈笑风生，谁又能想到3年前她的样子呢？
3年前1位外院阿姨坐着医院血透室门前，她的爱人说，患者诊断继发性甲状旁腺功能亢进症有几年了，服用骨化三醇、西那卡塞、司维拉姆等药物治疗都没有效果，并且因为合并多种基础疾病，如到北京、上海、医院手术，护理极不方便，医院在北京张凌主任的指导下开展了甲状旁腺切除术治疗尿毒症患者的骨痛、皮肤瘙痒等效果不错，有些拄拐患者还丢掉了拐杖，所以也想来看看。我们抬眼一看，这是一个60余岁，透析了8年，被病痛折磨了8年的女性患者，反复的四肢及多处关节疼痛，皮肤瘙痒，晚上睡眠不好，经常感到气急，最近2年更差了，无力行走，每次透析都是老伴推轮椅去，晚上都还得输氧。看着她如此吃力的样子，我们安排她住进了普外科，当天结果出来了，甲状旁腺激素pg/ml、钙2.65mmol/l,磷2.98mmol/l，碱性磷酸酶umol/l,超声提示有4粒甲状旁腺增生，骨密度提示重度骨质疏松，心脏彩超提示左心、右房增大，肺动脉压增高39mmhg，有心包积液。这就是尿毒症继发性难治性甲状旁腺功能亢进症引起的，需要手术切除甲状旁腺才能改善目前的身体状况。但是患者此时就诊时间有点晚，很多并发症都出来了，并且心脏功能极不好，手术风险极大，但是如果切除了甲状旁腺，患者很多症状尤其心脏功能会改善，患者爱人及女儿（也是医生）商量后毅然决定手术治疗。术后1周，患者骨痛皮肤瘙痒睡眠明显改善，因为住地较远，而且轮椅接送不方便所以医院透析。一晃3年过去了，今日突然来到我们透析室，咋一看到她，我都不敢相信自己的眼睛。64岁的阿姨活出了新模样，神采奕奕，简直不敢相信她是一名尿毒症患者。阿姨说，感谢您们，改变了我的下半生，我以为我的下半生将在轮椅上度过了，医院做完手术半年后就丢掉了轮椅，1年后我可以独自走上3楼，2年后我开始骑自行车了，现在的我行走自由，经常走公园，还上了老年大学，同龄的阿姨能做的，我都能，我太开心了。我也由衷地为阿姨开心。
阿姨患的是尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症，由于尿毒症患者肾脏功能下降，体内高磷及低钙、活性维生素D等缺乏，部分患者逐渐出现甲状旁腺激素增高、甲状旁腺增生，当增生的甲状旁腺发展至结节样增生，此时药物治疗已无济于事，即便有些药能控制一些症状，但由于价格昂贵患者无经济能力服用。随着疾病的持续进展，患者全身多处骨骼缺钙、骨质疏松、骨折、身体缩短变矮、骨骼畸形、面容变丑，以及血管钙化、心脏瓣膜钙化、皮肤瘙痒等，后期极有可能在轮椅或躺在床上度过余生。
阿姨3年前骨密度图如下：
阿姨如今的骨密度图如下：
甲状旁腺切除术明显改善了患者的骨密度，缓解了骨质疏松症，不但改变了透析患者的后半生，也拯救了整个家庭啊。尿毒症透析患者合并严重继发性甲状旁腺功能亢进，在药物治疗无效的情况下及时选择手术治疗，切除甲状旁腺是明智的选择。
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