编者按：在美国眼科学会的支持和 诊断
对提示有睑缘炎症状和体征的患者的初始评估应当包括综合眼科医疗评估的相关方面。
患者病史
询问患者有关病史的如下问题将有助于获得有用的信息：
◆症状和体征：如眼红，刺激症状、烧灼感、流泪、痒、睫毛根部结痂，睫毛脱落、睫毛黏附、不能耐受角膜接触镜、畏光、瞬目增多。
◆症状加重的天数
◆症状持续时间
◆单眼或双眼发病
◆有无使病情加重的因素，如吸烟、过敏原、刮风、配戴角膜接触镜、湿度降低、应用视黄醛，饮食、饮酒和眼部化妆等。
◆与全身疾病相关的症状和体征：如玫瑰痤疮、过敏
◆目前和既往的全身和局部用药情况：如抗组胺类药物或具有抗胆碱能作用的药物，或者以前用过对眼表有作用的药物（如异维A酸）。
◆最近与感染的患者接触的情况：如眼睑虱病眼部病史应当包括既往眼睑和眼部手术的详细情况，以及包括机械、热、化学和放射损伤的局部外伤史。获得眼睑整形的病史是重要的，因为这种手术可以加重蒸发过强的干眼。睑腺炎和（或）睑板腺囊肿的病史是常见的。
全身病史应当包括如皮肤病，如玫瑰痤疮、特应性疾病和眼部带状疱疹等皮肤疾病的情况。
检查
眼部和附属器的检查包括视力测量、外眼检查、裂隙灯检查和测量眼压。外眼检查应当在光线良好的房间内进行，特别要注意以下情况：
◆皮肤
◆眼睑
裂隙灯活体显微镜检查应当包括以下各项：
◆泪膜
◆前部睑缘
◆睫毛
◆后部睑缘
◆睑结膜（翻开眼睑）
◆球结膜
◆角膜
诊断试验
在两侧病变明显不对称、治疗无效或单一的睑板腺囊肿反复发作且对治疗无反应者应行眼睑活组织检查，以除外癌症的可能。在对怀疑为皮脂腺癌的患者进行活组织病理检查前，建议咨询病理学家，来讨论是否进行冷冻切片，并勾画结膜，寻找肿瘤可能播散的范围。
治疗
尚无足够的证据可以明确地推荐睑缘炎的治疗方案，患者必须了解在很多病例中是不能完全治愈的。下列治疗措施可有一定帮助：
◆热敷
◆注意眼睑清洁卫生
◆抗生素治疗[局部和（或）全身应用]
◆局部应用抗炎药物（如糖皮质激素、环胞素）治疗睑缘炎患者的起始步骤是推荐热敷和注意眼睑清洁卫生，应当告知患者，如果热敷和眼睑清洁治疗有效的话，就需要长时期地应用，这是因为如果停止治疗的话，这些症状可能会复发。
治疗的频次和用药时间的长短应当根据睑缘炎的严重程度和对治疗的反应来引导。
对于MGD患者，在进行眼部清洁后其慢性症状仍不能很好地控制时，可以口服四环素。备选的治疗可以是口服红霉素（每日~mg）或阿奇霉素（~mg，每周1~3次）。
短期局部应用糖皮质激素可以改善眼睑或眼表的炎症，如严重的结膜充血、边缘性角膜炎或泡性结膜炎。应当应用糖皮质激素的最小有效剂量，并尽可能避免长期应用。应当告知患者糖皮质激素的潜在副作用，包括发生眼压升高和白内障的危险。
具有非典型的睑缘炎症或对药物治疗无反应的患者应当再次仔细地评估。
随诊
应告知有轻度睑缘炎的患者，如果病情加重应当及时复诊。随诊时间间隔应视症状和体征的严重程度、目前的治疗和伴随疾病因素，如应用糖皮质激素治疗的青光眼患者等而定。随访时应注意随访间期的病史、视力测量、外眼检查和裂隙灯检查。如果应用糖皮质激素治疗，应当在数周内了解治疗的效果，测量眼压并了解患者用药的依从性。
医疗提供者
由非眼科医师检查的睑缘炎患者若发生如下情况之一应当立即转诊至眼科医师。
◆视力下降
◆中或重度疼痛
◆严重或持续的眼红
◆累及角膜
◆反复发作
◆治疗无效
咨询/转诊
诊治睑缘炎患者的一个最重要的方面是教育他们认识到该病的慢性病程和反复发作的特性。应当告知患者病情常可得到控制，但很少能够根治。
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