柴胡桂枝汤治疗麦粒肿案

孙某，女，4岁，年10月31日初诊：眼睑内麦粒肿1周余，家长诉该患儿1岁多的时候双眼睑曾起麦粒肿，不消后以手术治疗，近来又出现反复，母亲较为着急苦恼，滴眼药水不效经她人介绍来我处就诊，刻下患儿精神尚可，眼睑内一肿物，稍发红，手足热，家长诉平常怕热，夜晚睡觉喜趴，二便可，余无不适，舌质淡红，苔薄白，脉沉涩，

处方：柴胡桂枝汤加葛根15g甜叶菊2g，7付，日一付，水煎服，分3次温服。2周后随访其母诉，眼睑麦粒肿已消失未见复发。

按语：患儿较小，察其面色尚可，体型中等，手足不凉，家长诉其怕热，晚上休息喜趴，余无不适，入手辨证证据较少，但辨为阳证无疑，脉沉涩，其晚上喜趴乃是中土脾胃的问题。若辨为阳明病恐伤其阳，遂辨为少阳病，以柴胡桂枝汤和解，加葛根以解痉通络，加甜叶菊以增甜，照顾患儿口味。另患儿弟弟眼睑也有麦粒肿，让其服用姐姐的药后出现腹泻，麦粒肿变化不明显，故临床见到麦粒肿仍需以患儿禀赋为本。

老百姓通常称“麦粒肿”为厥眼，针眼，在《黄帝内经》中没有与其相对应的病名，但在《素问·气交变大论篇第七十九》中论述“岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病两胁下少腹痛，目赤眦疡”，《医宗金鉴》“针眼眼睫豆粒形，轻者洗消脓不成，甚则赤痛脓针愈，砍后风侵浮肿生。”此处还介绍一外治之法，以枯矾、鸡子清调敷肿处。在治疗外科痈肿疽时不可一味清热，也要照顾营卫之气，在《灵枢·痈疽》“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿”。