穿白衣的为什么不总是天使

女儿4岁时,有一次参加演出之后卸妆不彻底,下眼皮肿起来老高,我们第一次遇到这种情况,医院。我记得特别清楚,当时挂的是特需专家号,是一位年龄在50岁左右的女大夫,她略作检查后眼皮都不抬地对我说:“霰粒肿,准备做手术吧”。

可能跟小时候受的教育有关,每次听到“手术”两个字,我的第一反应就是“麻醉”、“开刀”等很严重的样子,果然如此,专家说需要全身麻醉,然后把眼皮切开,把里面的化脓刮出,再缝上10多针就可以了。说实话,我听听都已经吓出了一身汗,4岁孩子的大脑要全麻,又是刀呀、针呀的。

动手术前要签一个风险免责的文件,我犹豫了,随后决定放弃。带着孩子快要走出诊室时,听到专家没好气地冲我喊了一句:“回去考虑!考虑好了再来找我。”

后来,医院,是一位年轻医生,给开了一瓶往眼睛里点的药水,名字不记得了,似乎只用了一周时间,竟然全部消肿了,也没再复发。

说实话,无意相对医生这个行业说一些不适当的话,我完全尊重这个行业,也佩服那些医德医术高超的医生,他们确实是救死扶伤的白衣天使,但是,这次就诊经历给我留下了深刻的印象,也一直困惑着我。

有时候我会想,这到底怎么回事呢?是老医生不知道这个药水吗?还是年轻的医生不想做手术?我觉得都不可能,抛却两位医生服务态度给我的偏见,我一定要弄个明白。

我问了多个医生朋友后了解到,霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿,是一种常见病,儿童和成人均可患此病,该病进展缓慢,可反复发生。

在霰粒肿初期时是完全不必要进行手术的,只需要点松龙药水或者注射都可以,促进自动吸收,若是较大的囊肿,就需要手术摘除。可能女儿的囊肿介于大与小之间,不同医生就有不同的看法了。

就是说,从能否治愈的结果来看,他们都是对的,只是有的保守一些,有的激进一些;但是,要是动手术的话,费用多不少暂且不说,孩子还要受全麻醉、刀针之苦,我觉得还是第二位医生的治疗办法更妥当。

我的困惑在于这种诊断的经验在医生之间是不是应该有一种交流机制,甚至于整个行业之间也建立一种沟通机制,那么诊治的效率和效果是不是会好很多,而不是等遇到所谓的疑难杂症才去集中会诊。

后来有位医生朋友说:“你想得太简单了,那位专家挂号费都要元,你觉得她会承认自己的做法不适合吗?而且她过往的成功经验会告诉她自己是绝对正确的,别忘了医生是越老越受欢迎,越老价值越大的。”

作为医生的白衣天使,因为他们经过了专业的学习和培训,尤其老医生,又有着多年的实践经验,即使事实证明她错了,也不会承认,医院的这位专家是否会承认,但是,大量的医患事件频发估计已经告诉了我们答案。

近日医院事件的背后就是医患之间出问题了,而医患问题已经成为世界性难题,即使在医学比较发达的国家,也时有发生,有的还相当严重。

周至县的事情大概是这样的:两年前,罗建刚的医院生产,结果大出血死亡,医院在医疗行为中存在过错,与产妇的死亡存在因果关系,过错参与度为60-70%,医院拒绝承认自己的过错,也未见有医生站出来承认自己的失误,最后在法院强制执行下,医院才做出了赔偿。

但是,医院感觉自己的尊严和权威受到了挑衅,决定收取罗建刚十几万元的天价停尸费;而在记者去采访这件事情时,却被群殴了,并被关进了太平间。

有专家称医患频发的核心问题是利益冲突,根结在于卫生资源分配的不平衡,其实,这是表面的理由,因为随着经济发展、资源分配不平衡情况的缓解,医患冲突反而越来越多,而且在国外,即使在德国,每年仍有4万至17万起误诊事件,针对医疗行业人员的法律起诉超过起;跟据哈佛大学教授卢西恩-利普的全面调查研究,每年在美国约有万患者因为诊疗失误而受到伤害,12万人因此死亡。

这说明医疗行业的整体认知是存在问题的,对疾病的认知、对医疗行业的认知、医生对自己职业的认知等都是存在问题的。

现代社会迅猛发展,疾病的种类和复杂程度都在不断增加。据世界卫生组织统计,目前总共发现了约有种疾病,每一种疾病都需要不同的治疗方法;而医生往往是操劳过度的,医院里,每个病人的平均诊疗时间不超过5分钟,一个医生一天要诊断上百,甚至更多病人,这些就都增加了医生诊断发错的概率。

而一般我们认为医生都是至少经过了5年的专业学习和培训,病人也付出了高昂的医疗费用,就应该享受到最好的医疗服务,对医疗失误就是零容忍。医疗失误就会被认为是医生无能,不配在医生的工作岗位上,这种想法的结果就是医疗失误会被排斥与羞辱,进一步就是医疗事故和医患冲突。

医生们也是这么认为的,多年的专业研究和实践经验,使得医生在面对病人时有着一种天然的优势,任何质疑都可能会被认为是一种不尊重和羞辱。而医疗失误发生后若被病人知道、同事知道,将会失去自己的尊严,将被不信任。因此,即使真的发生了医疗失误,医生也会以“意料之外的事情”、“技术性失误”、“病人体质问题”等委婉说辞来掩饰自己的失误——这些说法包含了一部分真相,却又是不够坦诚。

假如医疗行业采取公开报告机制,即在医疗系统内采取公开透明的沟通交流、坦诚评估的报告,那么一旦有医生出现了医疗失误,可以被迅速发现,医疗业内人士就可以实行改革调整,避免下次再犯类似错误。

从错误中吸取教训,这是成长型思维模式的做法,直面这一点,医疗行业将会大有改观,面对失败的进取态度是一切行业取得成功的基石。

只有调整医疗行业的认知失调,整个社会对新发疾病有一定的失误承受能力,医疗行业不断调整对医生失误的认知,整个行业敢于承认失误,整个行业才能减少失误,医患问题才会越来越少。

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