医文医话王广东微创关节镜手术精准

日前,新疆医院(医院)骨三科成功完成了一例微创关节镜手术治疗——彻底切除腘窝囊肿,患者术后症状得到明显改善,对手术效果非常满意。

家住乌市的张梅(化名)今年65岁,一年前她发现右膝关节后方长出一个肿物,时有紧绷、肿胀感,行走乏力。一年来症状逐渐加重影响生活。

年6月,患者前往我院骨三科诊治,王广东医师接诊了该患者。经检查确诊为腘窝囊肿。当腘窝囊肿较大或有明显的合并症时,通常对患者日常生活影响较大,且保守治疗效果差。为了避免疾病进一步发展,王广东医师建议患者接受手术治疗。

传统开放手术,术中损伤血管神经等组织的风险较大,切口长,恢复慢,瘢痕大,由于对组织剥离较多,极易发生关节粘连,术后恢复慢,需卧床制动时间较长。

在医师的建议下,患者选择了关节镜微创手术,该手术切口小,腘窝囊肿可彻底切除,同时可处理膝关节内病变(半月板、软骨、韧带损伤等),术后即可下地活动,不需卧床,康复快,复发率低,并发症少。术后,患者症状得到明显改善,对手术效果非常满意。

什么是腘窝囊肿

腘窝囊肿表现为膝盖后方的腘窝出现凸起,而且有紧绷感。在儿童及成人中均可见,但多见于中老年人,男性多于女性。它通常由膝关节病变引起,如膝关节炎或软骨损伤等。这些情况都会导致膝盖产生过多的关节液,从而导致腘窝囊肿。

成人腘窝囊肿在发病初期无明显症状,一般对膝关节功能无明显影响,可出现腘窝酸胀感,患侧下肢乏力。随着病情进展,囊肿逐渐扩大,到一定程度可出现腘窝明显凸起,甚则影响膝关节屈伸活动。在膝关节后方腘窝可以摸到圆形、光滑、有波动感的囊肿,当膝关节屈曲放松时,囊肿全面扩张。

腘窝囊肿过大可压迫膝关节后方软组织。压迫腘动、静脉引起下肢缺血及形成血栓,导致患侧下肢肿胀;压迫胫骨神经或腓总神经,可导致周围神经病变,出现慢行持续麻木疼痛等。

如受外伤等刺激使腘窝囊肿破裂,关节液进入膝关节周围及小腿软组织,引起关节周围软组织炎症,则会出现患侧肢体剧烈疼痛,小腿肿胀皮肤发红。

哪些因素可导致腘窝囊肿

94%的腘窝囊肿和膝关节功能紊乱有关,最常见原因的是半月板损伤,其次是交叉韧带损伤。腘窝囊肿的形成和各种类型的膝关节炎性反应有关,如膝骨关节炎,痛风性关节炎,类风湿关节炎

当出现以下症状时,请及时寻求专科医师帮助:

1.膝盖后方有明显的凸起,伴有轻度疼痛和肿胀;

2.膝盖僵硬,无法完全屈曲,腘窝有肿物感;

3.小腿、内踝或足背颜色改变,甚至出现瘀斑;

4.小腿红肿,伴流出液体感;

5.发现膝关节后方有卵圆形肿物;

如何预防

1.避免膝关节软骨损伤:减少上下楼梯、爬山、长途步行等活动,适当卧床休息,减少对膝关节的刺激。

2.减轻关节内压力:肥胖人群应积极减轻体重,避免久站。

3.出现膝关节炎时可考虑冰敷、卧床休息时抬高下肢,以避免产生过多关节液。

骨三科运动医学与关节镜专科门诊

新疆医院(医院)骨三科设有运动医学与关节镜专科门诊,医院中首家运动医学专科门诊。医院骨三科拥有先进的关节镜诊疗设备及关节镜下操作临床经验丰富的医师,在乔为民主任、闫涛副主任的带领下,以雄厚的技术力量和先进的关节镜设备为依托,多年来对复杂运动外伤进行了大量的临床研究,积累了丰富的诊治临床经验,年平均手术量余例。同时,为了更好地为患者服务,骨三医院、医院、医院的专家团队通过远程会诊、学术交流、专家手术等方式,为全疆各族患者提供最先进诊疗技术。

姓名:王广东

科室:骨三科职称:主治医师专业擅长:膝关节镜下半月板成形修补、前后交叉韧带重建、髌骨脱位内侧髌股韧带重建术;肩关节镜下肩周炎粘连松解,肩峰成形、肩袖修复,复发性脱位盂唇修复术;踝关节镜下踝关节周围韧带损伤修复重建术;髋关节镜下股骨髋臼撞击清理成形、盂唇修复术。门诊时间:门诊时间:周二、周日全天运动医学与关节镜门诊


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