年5月23日,延边首例甲状旁腺手医院顺利完成。本次手术由本院特邀专家、原第二军医大学南京军医学院程向明教授亲自主刀。
这标志着延边地区困扰血透患者的甲旁亢问题,再也不用到北京、上海等大城市手术了,在延吉本地就可以完成,为患者节省了大笔医疗费用、免除了劳顿奔波之苦,还不会耽误患者的正常透析。
肾功能不全的患者中比较常见的甲状旁腺功能亢进,骨骼系统的症状主要表现:早期主要在髋部、腰背部、肋骨和四肢出现骨痛,局部有压痛。后期表现为纤维囊性骨炎,出现骨骼畸形与病理性骨折,身材变矮,行走困难;部分患者还可出现骨囊肿,表现为局部骨折隆起。典型的症状有狮面人、匙状指。
(狮面人)
(匙状指)
(本次手术团队)
甲状旁腺
甲状旁腺一般有上下两对,为扁椭圆形小体,棕黄色,形状大小略似大豆,位于甲状腺左右叶的背面。成人甲状旁腺呈棕黄色的扁椭圆形,总重约mg。
甲状旁腺激素是肽类激素,主要功能是影响体内质钙与磷的代谢,作用于骨细胞和破骨细胞,从骨动员钙,使骨盐溶解,血液中钙离子浓度增高,同时还作用于肠及肾小管,使钙的吸收增加,从而使血钙升高。机体内在甲状旁腺激素和降钙素的共同调节下,维持着血钙的稳定。若甲状旁腺分泌功能低下,血钙浓度降低,出现手足抽搐症;如果功能亢进,则引起骨质过度吸收,容易发生骨折。甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常。
手术效果
甲状旁腺机能亢进的病人,术后症状可迅速好转。甲状旁腺腺瘤与增生症多在手术后1-2周内血钙、血磷恢复正常。甲状旁腺机能亢进病人伴严重骨骼痛有进行性的纤维囊性骨炎者,经内科治疗后无好转者,施行甲状旁腺次全切除术后,症状也可能有所缓解。
患者情况
患者谭某某,女,50岁,透析6年半,近1年骨痛明显,有匙状指、下肢变形,行走困难,十分痛苦。经过与医生咨询,了解到这是甲状旁腺功能亢进引起的,在透析患者中比较常见,因此本人强烈要求做甲状旁腺手术。
手术经过
8点30左右,人员就位,开始准备手术器械、手术用药品、耗材,麻醉师准备呼吸机、麻醉药品。
8点40分,建立输液管路,输液,上呼吸机,麻醉开始。9点20左右,手术正式开始。
(程向明教授、宋进学医生、张洪梅医生在手术中)
10点12分,第一个甲状旁腺腺瘤被取出
10点59分,第二个腺瘤被取出。
11点20左右,冲洗手术部位,留置吸引导管,缝合手术切口
安装负压吸引器
12点14分,患者苏醒,撤呼吸机
12点17分,患者下手术台,返回病房。
本次手术中切除的甲状旁腺腺瘤,一个长达2厘米多(正常甲状旁腺0.5cm左右),一个一厘米左右。
送病理化验
专家简介:
程向明:主任医师、客座专家
硕士生导师,曾担任第二军医大学南京军医学院肾内科主任,获得军队科技进步奖2项,发表学术论文20多篇。主治原发性肾小球肾炎、多种继发性肾病,擅长血液净化、血透腹透技术和各种复杂的动静脉内瘘手术、甲状旁腺手术,在治疗尿毒症等方面积累了丰富的临床经验。
医院简介医院是香港远东国际医疗投资集团与台湾杏泰医疗集团联合在延边成立的医院。医院经延吉市政府、延吉市经济合作局共同批准属于延吉市重大招商引资医疗服务业项目(延市招办发[]1号),总投资额1.5亿元。医院专业开展肾内科、血液净化中心、男科、泌尿外科、妇产科、循环内科、消化内科、呼吸内科等常见疾病治疗及手术治疗。血液透析科规划床位78张,其中高通量血液透析机(血透)52台,在线式高通量血液滤过机(血滤)26台,均采用原装进口的东丽品牌,水处理设备采用台湾莱特大型水处理机及透析液中央供液系统,属于国际领先的水处理设备。
血液透析中心采用国际通行的每周2次血透+1次血滤的常规治疗方案,延长了透析患者生存周期,提高了透析患者的生存质量,减少了透析患者的住院几率,降低了透析患者的远期并发症。医院凭借海峡两岸医疗资源的深度合作,充分引入台湾地区先进的医疗技术与服务理念,充分利用两岸人才资源、技术资源及高端设备资源。让延边患者都能享受到最优质的服务与治疗。
血液透析中心设有:阴性区(A1区、A2区)、阳性乙肝区(B区)、阳性丙肝区(C区)。
我院目前开展项目:1、颈内静脉及股静脉穿刺置管及拔管术。2、动静脉内瘘取栓术。溶栓、3、标准动静脉内瘘。4、高位瘘。5、各种复杂内瘘手术。6、甲状旁腺手术。7、动脉瘤切除术。8、人造血管移植术。
医院建设有延边地区最大血液净化中心,在吉林省延边州人民政府主办的“延边州服务业十大名牌、著名商标、州级电子商务示范企业”评选活动中,获得“延边州服务业十大名牌”企业称号,是唯一入选的医疗类企业。
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