莫把霰粒肿当针眼
眼科：王秀华
专家简介：王秀华，主任医师,研究生学历、硕士学位。医院眼科主任。全国小儿眼科英才选拔赛前八强。吉林市政府拔尖人才，吉林市卫计委学科骨干。主持研究多项省市级科研并多次获得科技进步奖。参与编著的《小儿眼科诊疗常规》由人民卫生出版社出版、全国发行。社会职务：中国妇幼学会儿眼分会常委，吉林省妇幼学会儿眼分会副主委，吉林省医学会、医师学会眼科分会委员，吉林市医学会眼科分会副主任委员、吉林市医疗鉴定专家委员会成员。
孩子眼皮上长包包，老人们常说是上火长针眼了，医院诊断是“霰粒肿”，需要做手术。那么到底什么是霰粒肿，儿童霰粒肿和“针眼”是不是一个病呢？儿童霰粒肿的临床表现和治疗方法有什么特殊呢？
什么是麦粒肿和霰粒肿？老百姓常说的“针眼”，又叫麦粒肿、睑腺炎，是常见的化脓性炎症，有红、肿、热、痛的急性炎症表现，可触及硬结、触痛明显，2-3日后形成黄色脓点，并可破溃。也就是说麦粒肿早期就有明显的痛感。需要尽早用抗生素眼药水，抗炎治疗，如果脓肿明显还需要切开排脓治疗。
霰粒肿亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及包块，大小不等，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。小型者可自行吸收，较大的很难吸收，可自行破溃排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。
霰粒肿有两种类型??一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。
??另一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。
霰粒肿的治疗
1小型霰粒肿一般无需特殊治疗，可予热敷促进吸收。大者可行手术切除。
2继发感染者按睑腺炎的治疗原则处理，所遗留的炎性结节及囊肿，若不能吸收，待炎症稳定后行手术治疗。3已形成肉芽肿的，先切除肉芽组织，再刮除内容物及切除囊壁。结膜面的霰粒肿，手术时自结膜面做切口，术后一般不需缝合，外观无影响。皮肤面的霰粒肿，手术时自皮肤面做切口，术后需缝合，5~7天拆线，有留有瘢痕可能。
为什么儿童容易患“霰粒肿”
1霰粒肿发病原因主要是由于睑板腺口阻塞，分泌物储留，并刺激管壁细胞增殖，形成睑板腺内的慢性肉芽肿性疾病。2小儿由于腺体分泌旺盛，睑板腺的分泌物增多，局部排除不畅引发。3小儿的增殖能力非常强，这也是容易发生局部霰粒肿发生的原因。4局部炎症的刺激，加重睑板腺口的阻塞，促进霰粒肿的发生如何能预防霰粒肿的复发？
1联合中药：霰粒肿患儿部分伴有有脾胃不和、肝火旺盛、积食、便秘等症候，在局部应用抗炎药物的同时，需要联合中药进行全身的调理，可起到一定的预防作用。2睑板腺按摩：有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿，建议手术后1-2个月到眼科门诊复查，如果由睑板腺口阻塞的情况，及时进行局部的清理，并检查是否有早期萌芽的包块，定期进行睑板腺按摩，疏通睑板腺管口，能够起到预防复发的作用。3注意宝宝用眼卫生，避免长时间用眼疲劳，眼睛疲劳抵抗力下降也会诱发睑板腺阻塞导致霰粒肿复发或多发。4饮食均衡：不偏食，多吃蔬菜水果，多饮水，避免偏食或进食过多油腻、油炸食物；秋冬季在室内避免为孩子穿过多衣服，居室保持通风，防止宝宝上火；注意幼儿心理疏导，避免孩子急躁易怒情绪。总之，孩子霰粒肿容易复发有时候与体质有关，早期睑板腺按摩有较好的疗效，配合中药调理。
霰粒肿的营养及饮食
补充维生素A和C，它们有益于皮肤健康。进食清淡饮食，仅吃水果蔬菜，饮奶酪、草本植物的茶，果汁和矿泉水，中医认为儿童患者多为脾胃不合所至，所以对于多发性儿童霰粒肿的患儿可以在医生指导下进食助消化的药物，以及服用一些调节脾胃的小中药。
