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ReikoArita,NaoyukiMorishige，etcOphthalmology;:-背景生物体内的平衡是指尽管内部或外部条件的变化，但体内仍维持一个相对稳定的环境。有研究报道泪膜也存在内稳态，但是具体的组成部分目前还未清晰。干眼目前主要分为水样缺乏型和蒸发过多型两类，而非SS综合症型是分泌不足型的主要亚型，而MGD型是蒸发过多型的主要亚型。尽管non-SSADDE和MGD占了干眼的大部分，但水样缺乏型和蒸发过多型之间的临床参数关系仍然不是很清楚。
目的比较睑板腺功能障碍患者（MGD），非SS综合征的泪液分泌不足型患者（non-SSADDE），非SS综合征的泪液分泌不足型伴睑板腺功能障碍患者，以及正常人的泪膜参数以及睑板腺的形态特征和功能。
方法采用多中心，横截面，观察病例研究，纳入41例患者41眼非SS综合征的泪液分泌不足型患者（non-SSADDE），70例患者70眼睑板腺功能障碍患者（MGD），17例17眼非SS综合征的泪液分泌不足型伴睑板腺功能障碍患者（non-SSADDE伴MGD），并70例70眼正常人。眼部症状评分从0到14，并根据睑缘情况进行0到4的评分。并在非接触式睑板腺成像的基础上对睑板腺进行0到6的评分，并根据睑脂的体积和质量进行0到3的评分。依据荧光素对球结膜和角膜上皮损伤进行0到9的评分。泪膜破裂时间（TBUT）作为测定泪膜稳定性的一个指标，Schirmer’s试验来评估泪液的产生量。主要观察指标：眼部症状评分，睑缘异常评分，睑板腺评分，睑脂评分，荧光素评分，泪膜破裂时间以及泪液分泌试验。
结果眼部症状评分在MGD组和non-SSADDE组之间无差异。而睑缘异常评分，睑板腺评分，睑脂评分在MGD组明显高于non-SSADDE组。荧光素评分，泪膜破裂时间以及泪液分泌试验在non-SSADDE组明显差于MGD组。并且只有在MGD组中睑板腺评分与泪液分泌试验明显相关。
讨论睑板腺评分能够表明泪膜脂质层的厚度，更高的评分表明说明脂质层越薄，从而泪膜更不稳定。泪膜的不稳定与短的泪膜破裂时间有关，最终将会导致眼表的刺激，引起泪液反射性地分泌增多，从而尽可能地稳定泪膜。目前对干眼和MGD的治疗主要集中在提高不稳定的泪膜组成部分，维持或者恢复泪膜的内稳态。对于non-SSADDE患者可以应用人工泪液以及泪点塞，然而对于MGD可以应用眼膏。本文中我们可以看出为了稳定泪膜，MGD患者的泪液刺激量增加。因此对于MGD患者往往是眼膏加用人工泪液，事实上，在临床上单单使用眼膏往往起不到很好的效果。接下来对干眼内稳态的研究可能要集中在粘蛋白层，泪液渗透压，以及眨眼等因素在里面起的作用。
结论对于睑板腺功能障碍的患者，泪液分泌的增加可作为睑板腺丢失的代偿反应。
非SS综合征的泪液分泌不足型患者的裂隙灯图和睑板腺成像图睑板腺功能障碍患者的裂隙灯图和睑板腺成像图手机下载原文献PDF，鐧界櫆椋庡鍙戦毦娌?鍖椾含涓鍖婚櫌鏄亣鐨?
