惟视眼科原创资讯
请告知并经允许后方可转载
干眼症分为水液层分泌不足型与蒸发过强型，非干燥综合征型是水缺乏性干眼的一种亚型，而睑板腺功能障碍是蒸发过强型干眼的主要原因，它们就是大多数干眼的幕后元凶，一个是水质层缺乏，一个是脂质层缺乏，普遍观点都认为泪膜的水质层与脂质层相濡以沫，就像密不可分的手足兄弟，互相扶持来维持眼表的稳态，那么这两类疾病的临床指标是否有着千丝万缕的联系？
研究者们通过一项多中心横断面观察研究对非干燥综合征的水缺乏性干眼和蒸发过强型干眼以下七个方面的临床表现，眼部症状，裂隙灯下睑缘情况，荧光素染色，泪膜破碎时间，睑板腺成像，泪液分泌实验（Schirmer实验），睑板腺堵塞程度。本研究具体评价标准如图。
研究结果发现，两种疾病的临床指标总体相差不大，睑板腺功能障碍的睑缘异常程度，睑板腺损伤度及睑板腺堵塞程度均明显比非干燥综合征型水缺乏性干眼高。而后者的荧光素染色度，泪膜破碎时间，泪液分泌实验结果也明显比前者差。睑板腺功能障碍最特异灵敏的指标即睑板腺损伤度，水缺乏性干眼最具代表性指标是泪液分泌量（Schirmer实验结果）。对于这七个指标之间的相互关联性，研究仅发现在睑板腺功能障碍患者，睑板腺损伤度与泪液分泌量明显相关。睑板腺的损失，引起脂质层变薄，泪膜不稳，泪液会代偿性地增加分泌量，以期达到稳态。但是相反的，水缺乏性干眼患者的睑板腺损伤度也较高，也就是说睑板腺功能并不会自发变强来补偿泪腺的工作缺陷。反观临床，睑板腺功能障碍的患者眼部因缺乏脂质润滑，异物摩擦感较重，眨眼频繁，刺激泪液分泌，可稍缓解眼部不适，加用人工泪液也能减轻不适感。这一理论，似乎已经得到实践的认证。
睑板腺功能不足，泪液增加分泌来救场，这其中究竟机制如何运转，是否能循此加以调控，找到干眼的有效自救方法。
原文：Ophthalmology.January24,.
