诊断现场：
病人女性，34岁，某电视台节目主持人。年10月下旬因医院就诊，诊断为睑板腺囊肿，给予滴眼液点眼，并建议手术治疗。因该病人职业对形象要求较高，担心手术留下疤痕而拒绝手术治疗。滴眼液无效后，来我处就诊。查见右上眼睑红肿，近内眦处较大丘状隆起，局部皮温略高，无脓点。眼干涩，有发热感。舌瘦质淡苔薄白，脉弦细，左关弦紧。
辨证论治：
睑板腺囊肿，又名散粒肿，是腺管不通畅引起的囊肿，若伴发感染则会出现类似蜂窝组织炎的红肿热痛症状。医院眼科常规治疗方法是抗生素滴眼液局部应用，待炎症反应消退后，手术切开引流。
由于病人的特殊职业，细微的疤痕也不能接受，因此求助于中医药。
按照目前中医主流的思维，这种炎症多数会辨证为肝阳上亢或者心火上炎，治疗会选用仙方活命饮、五味消毒饮等清热解毒的方药。
但从病人舌脉来看并无大热，却是风寒束表之象。因此处以八味大发散，处方如下：生麻黄10g蔓荆子15g藁本10g细辛3g羌活10g防风10g白芷10g川芎10g。另用桑叶煎汤局部熏洗。
二诊，服药七剂，红肿消退，内眦处包块略缩小，边缘已清晰。诉服药后有乏力。给予大发散合益气聪明汤与补中益气汤，以益气升阳，并加小量附子温阳，为大发散提供有力的后勤保障。处方：麻黄10g细辛3g蔓荆子10g藁本10g羌活10g防风10g白芷10g川芎10g党参15g生黄芪30g白术15g当归10g升麻10g陈皮10g柴胡10g甘草10g附子10g葛根15g黄柏10g。
三诊，上方服七剂，肿块明显缩小，仅余小米粒大小。原方加减，继续服用。
四诊，散粒肿已消除，眼睑外观基本正常，仔细观察之下隐约可见原散粒肿处皮肤略厚。本可以停药，自行恢复，但病人要求较高，遂处以四味大发散合补中益气汤，继续服用一周收功。
讨论：
散粒肿本不属于重大疾病，但现行的主流治疗方法存在缺陷。手术存在创伤及麻醉风险，且留有疤痕。中药清热解毒，原理类似于抗生素治疗，属于对抗性疗法，不适用于虚火眼病。
虚火眼病若误用寒凉药物，风寒不能外散反而内陷，会造成眼生青膜、白云遮睛，视物不清。以为是疾病后遗症，其实是治疗之失误。
清代秘传《眼科奇书》把眼病分为外障和内障两个大类，“一切外障眼病，红肿不开，疼痛难忍，羞明怕日，不喜灯火，满眼红筋胬肉，多泪，或生翳子”，治疗“用四味大发散或八味大发散，看症加减。”这种理论在寒凉派一统天下的清代堪称异类，但据记载，疗效甚奇，因此称为眼科奇书。本例散粒肿即属于外障，试用大发散治疗，效果满意。
曾经在一个中医群里，有个年轻的小师弟说他患有结膜炎，治疗了好久效果一直不好。群里各位高手各抒己见，高谈阔论，给出各种各样的方案，但基本上都是从肝火心火论治。我不愿在群里标新立异惹火上身，于是加了这位小师弟的白癜风有什么好办法白癜风的治疗方法有哪些呢
