最近几年，来皮肤美容科就诊的有两大主力人群，一类是脸上过敏的，另一类则是头上脱发的。可见脱发确实是困扰大家的美容问题。虽然男性脱发更常见，但女性也不少。
今天我们就来谈谈最普遍的「雄激素性脱发」。
雄激素性脱发和遗传有关，我国约21.3%男性患病，女性约6%：
男性常表现为发际线后移，额头形成M型外观，头发变稀、变细；
女性主要是头发广泛变稀，发际线稳定。
脱发在治疗上，困扰大家的其实不是无药可治，而是治疗方法太多，同时又鱼龙混杂。如何有效选择真正「生发抗秃」的方法才是重点。
在此就告诉大家这些方法是否靠谱，同时谈谈对应的费用和性价比。
唐教清
丁香医生入驻医师
皮肤科医师
一、用生姜擦头皮？
图片来源：图虫创意
?原理评估
虽然很多东亚国家会这样尝试，希望刺激毛发生长，但目前并没有权威、有效的证据支持大家使用生姜预防或者改善脱发。
甚至有研究发现，生姜中主要的化学物质（6-姜酚）非但没有促进毛发生长的作用，反而会抑制毛发生长。
?花费评估
仔姜30～50元/Kg；老姜20～45元/Kg。
?效果评估
有效的可能性较小，甚至有可能起反作用。
?风险评估
从医学角度来看，由于缺少疗效和副作用方面的有效信息，因此不建议使用。
如果按满分五颗星来评价，这个办法性价比是0。
二、使用防脱生发洗发水/生发液？
图片来源：图虫创意
?原理评估
谈不上是有何原理。实际上，从宏观来看，并没有预防脱发的有效产品。即便是目前公认有效的药物，也只是「抗脱」而不是「防脱」。
?花费评估
22～元/套，60%的产品为85～元/套。
?效果评估
很多防脱洗发水在国家工商局登记的是「化妆品」，监管比较松。
这类产品成百上千，几乎不会像「药品」那样会有有效的疗效和安全性评估。
?风险评估
需要警惕防脱洗发水中添加的部分危险成分。尤其是何首乌，很多人会自然地将其与乌发联系在一起，认为何首乌可以让头发乌黑浓密。
实际情况是，何首乌引起的肝损害病例数在所有中药中都排在了前列。
中国国家食品药品监督管理总局就曾在《药品不良反应信息通报》发布了「口服何首乌以及其成方制剂可能有引起肝损伤风险」的提示。
而外用产品都有系统吸收的可能性，理论上来说还是有肝损害风险。稳妥起见，不建议用效果不确切且有风险的产品。
这个办法的性价比，也是0。
三、使用生发梳/生发帽（头盔）？
图片来源：某宝「生发帽」搜索结果截图
?原理评估
早在十余年前，国际上就有售卖激光生发产品，目前已经有约50款设备获批使用。
专业的生发梳或生发帽（头盔）应用的技术，是低强度激光治疗（low-levellaserlighttherapy，LLLT），也叫做光生物调节治疗。
其他技术则缺少合理的依据，欺骗成分较大，例如发射「红光」的生发梳/生发帽。
低强度激光治疗改善雄激素源性脱发的机制，不是很明确。它能刺激毛发生长，可能与下列因素有关系：
加速角质形成细胞和成纤维细胞的有丝分裂；
增强真皮毛乳头细胞功能；
刺激毛囊干细胞；
作用于细胞代谢从而增加细胞活性；
抗氧化作用；
抗炎作用。
图片来源：图虫创意
?花费预估
生发梳：大多为～元/套；生发帽（头盔）：大多为～元/套。
?效果评估
国际上有过少量研究报道，报道证实低强度激光治疗有一定的效果。
不同研究观察的指标不完全一样，这包括：正常头发的密度增加；头发厚度和拉伸强度改善；患者满意度高；头发再生和减缓脱发方面有明显改善。
?风险评估
没有权威研究比较低强度激光治疗和标准治疗（如使用米诺地尔、非那雄胺药物）的效果和安全性。
目前也还不确定最佳的治疗方案（比如总疗程、每周使用频次、每次使用时间）和这种治疗反应的持久性。
会有一定的副作用，例如治疗期间可出现暂时脱发、头晕、头皮瘙痒及机器重量导致的头皮压迫感。
市面上的产品种类很多，市场混乱，需要认准正规品牌，比如在FDA注册备案的。产品本身确实比较贵，但是副作用比较局限，大家可以根据自身经济情况做选择。
这个办法的性价比，我打3颗星。
四、医学上怎么治疗雄激素性脱发？
图片来源：图虫创意
雄激素性脱发不影响生理健康，不治疗也是一种选择，关键看个人的需求。
对于想要治疗的雄激素性脱发男性——主要治疗是外用米诺地尔和/或口服非那雄胺。两种药物的治疗反应各异，需要坚持使用才能维持住疗效，如果停止治疗，数月以内仍会发生脱发。
头发移植也可以改善雄激素性脱发区域的头发生长。不过需要注意的是，在头发移植后需要继续使用米诺地尔或非那雄胺，这有助于减缓原先残存头发的脱落。
图片来源：giphy.
