WOW系列之《世界眼科新时讯》
年第二期：最新研究进展/Research（二）
单次热脉动系统治疗睑板腺功能障碍和干眼的3年长期疗效分析
睑板腺功能障碍（MGD）被认为是蒸发过强型干眼的主要致病因素。目前MGD治疗主要有两种方法，其一是外源性补充泪膜的脂质成分，如局部用含脂质成分的润滑滴眼液，但其作用维持时间短，也不能从根本上解决MGD问题。还有种方法就是增加内源性睑板腺分泌脂质的质和量，如睑板腺热敷、按摩和开口探通等，但这些方法疗效一般，且增加患者时间成本和治疗不适感。
美国哈佛大学Schepens眼科研究所的学者在之前的多中心随机对照研究中发现热脉动系统（TPS）（LipiFlow；TearScience，Morrisville,NC）（图1）可以显著缓解MGD症状和体征，疗效可维持长达1年。为研究单次TPS治疗后的长期疗效，该学者对20例（40眼）MGD相关干眼患者进行治疗后为期3年的随访。结果显示，睑板腺分泌物（MGS）评分基线时为4.5±0.8，1个月后增加到12.0±1.1（P≤0.），3年后继续增长到18.4±1.4（P≤0.）。1个月后的下睑鼻侧（P≤0.）、中央（P≤0.）、颞侧（P≤0.01）MGS评分均明显高于基线值，3年后的下睑鼻侧（P≤0.）、中央（P≤0.）、颞侧（P≤0.）MGS评分也均高于基线值。1个月的泪膜破裂时间（TBUT）（7.9±1.4）相比基线值（4.1±0.4）明显增加（P≤0.05），但3年后的TBUT（4.5±0.6）与基线值无明显差异（P0.05）。1个月的眼表疾病指数（OSDI）（14.7±4.3）相比基线值（26.0±4.6）明显下降（P≤0.），但3年后的OSDI（22.5±5.4）又再次回到基线水平（P0.05）。1个月的标准干眼症状评估（SPEED）评分（6.5±1.3）相比基线值（13.4±1.0）显著下降（P≤0.），3年后的SPEED评分（9.5±1.6）与基线值仍有显著差异（P≤0.）。
图1.LipiFlow系统工作示意图.
Uppereyelid：上眼睑
Inflatableairbladder：充气囊
Orbicularisoculusmuscle：眼轮匝肌
Meibomianglandostium：睑板腺口
LidWarmer：眼睑加热器
LowerEyelid：下眼睑
Cornea：角膜
Vaultedspace：拱形间隙
Meibomiangland：睑板腺
该研究表明单次TPS治疗可以显著改善MGS评分和SPEED问卷评分，这种作用可维持长达3年时间。TPS是治疗MGD相关干眼的有效手段。
来源：GreinerJV.EyeContactLens.;42:99-.
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