干眼不治会瞎吗

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“医生,我得了干眼症,眼睛会瞎么?——这是干眼门诊最常听到的问题。“一般不会,但严重的干眼会引起角膜炎,导致视力下降,角膜变薄,甚至穿孔,那时就有失明的风险了……”——这是医生认真严谨的回答。“哦,一般不会瞎呀。那我为什么要花那么多钱做治疗,做完还可能复发,不就是眼睛干涩、痒么,都是小毛病,点点药算了。”

——这是许多聪明的患者心里的小算盘。

事实真的会如他们所愿么?

医生

雷女士当初也是这样想的,爱追剧的她,四年前被诊断为“混合型干眼,睑板腺功能障碍”,想着治疗费时烧钱断不了根,用药后症状就能缓解,反正又不会瞎,她果断离开了。

岁月静好,日子一天天的过去,除了眼睛干涩、痒,偶尔眼睑长个包包,似乎也没有给雷女士增添其他的苦恼。每次眼睛不舒服的时候,点点眼药,很快就能缓解眼睛的不适,经济又快捷,何乐而不为呢。

年魔幻的开启,让大家有了个难得的长假,她也不例外,更加沉沦于世间的悲欢离合,随之而来是眼睛的不适,特别是右眼视力越来越差,持续发红,怕光、流泪,用了药也不见好转。到医院检查一看,医生竟说要眼睛要破了,需要做手术来保持眼球。

什么,不就是个干眼么,不是说一般不会瞎么,怎么还要做手术?

患者

几经辗转,雷女士医院,检查一看,诊断为双眼睑缘炎相关角结膜病变(BKC),医生给雷女士看她眼睛的照片,双眼睑板腺堵塞并严重萎缩,眼球红红的,右眼角膜下方变得很薄,只有正常角膜厚度的1/4,左眼也有一样的病灶。哪怕轻轻一碰,都可能引起右眼角膜穿孔。

在门诊排除新冠后,雷女士被安排入院,第二天便做了右眼深板层角膜移植联合羊膜覆盖,病情得到良好控制。

雷女士的眼睛怎么会变成这样呢?这其实是一个很漫长的过程,让我们一起来了解一下。

在我们的眼睑里,有一排腺体,叫做睑板腺,正常的眼泪水的最外面有层油脂,就是睑板腺所分泌的,通过眨眼睛,油脂均匀涂抹在泪水表面,保护眼泪不被蒸发,提高泪膜的稳定性。长时间的疲劳用眼,眨眼是不完全的,每次眨眼,不能完全覆盖整个角膜,睑脂不能通过眨眼涂抹到泪水表面,由于缺乏油脂的保护,泪膜稳定性减弱,不能长时间的维持,从而出现干涩、异物感等不适。睑板腺分泌的油脂,长时间堆积在睑板腺的开口,日积月累,慢慢堵塞,对内造成睑板腺的迂曲、扩张,继而萎缩,缺失,而睑板腺腺体,是不能再生的,分泌的油脂就越来越少;对外堆积在开口的油脂,使得睑缘环境变得污浊,引起细菌,螨虫的感染,引起睑缘炎,而螨虫生长在睫毛的根部和腺体内,以睑脂为食物,它会使睑缘形成生物膜,使腺体进一步的堵塞,造成易掉睫毛、霰粒肿等问题。

(由于长期的阻塞,雷女士右眼上睑因瘢痕太多,无法配合检查,下方睑板腺腺体基本完全消失;左眼上睑睑板腺缺失>2/3,下睑大部分腺体消失,仅见少量扩张腺体)

另一方面下方角膜,也因为不完全的眨眼,长期处在暴露干燥的环境中,很容易受损,而病变的眼睑带来的炎症刺激很容易导致脆弱的角膜发炎,治疗不及时,则会出现角膜溃疡甚至穿孔。

(雷女士的角膜最薄点仅为正常角膜厚度1/4)

这些干眼治疗方法,可以避免病情加重而导致角膜穿孔

医生

干眼是目前最常见的眼科慢性病,引起干眼的原因众多,不易断根,需要对因对症治疗,才能取得良好的效果。混合型干眼,多半是泪水和油脂的双重缺乏,除了用人工泪液补充眼泪,还需一系列的综合物理治疗,包括睑缘清洁、用药,并配合局部热敷、睑板腺按摩、IPL强脉冲光、lipiflow等治疗,从而封闭扩张的毛细血管,除螨,消炎,加热睑板腺,促进睑脂软化和排除,并使睑缘及眼附属器的细菌下降。在医院治疗的同时,在家也需进行护理,只有做好日常护理,才能有效抑制生物膜的形成,为睑缘提供良好的卫生条件,睑脂成分才能不受细菌影响,出现分解变性,而螨虫时藏身在腺管和毛囊的深部,需要更长期的护理治疗,才能有效的控制。

这次经历让我明白......

患者

早发现,早治疗是治病的原则。不管是什么病,病情都是慢慢发展的,发展到一定的程度,才会出现症状,让人感到不舒服,若是此时开始治疗,治疗的难度会加大,治疗的疗程会加长,治疗也会更加困难,费用也会随之提高。早期治疗干预,才能让我们不成为温水里的青蛙,拥有更好的美好生活和清晰视界!

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