中科获平安医院殊荣 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_6169886.html随着血液透析技术的进步，慢性肾功能衰竭尿毒症期患者生存期逐渐延长，长期的钙磷代谢障碍，导致继发性甲状旁腺功能亢进症（secondaryhyperparathyroidism，SHPT）的发病率也日益增多，其特征表现为血甲状旁腺素（parathyroidhormone，PTH）升高及血钙、血磷的浓度异常，骨和电解质代谢紊乱，引起全身性骨病、异位钙化，死亡率增高。因此，加强尿毒症SHPT的治疗尤为重要。在低磷饮食、内科药物治疗、个体化透析等保守治疗无效情况下，甲状旁腺切除治疗是一种有效的治疗手段，近日我院顺利的开展了一批甲状旁腺全切除?胸锁乳突肌内移植术为了这次手术的顺利进行，术前相关各科室人员共同讨论手术治疗预案病人入手术室后，全麻，建立深静脉通路患者取垂头仰卧位常规消毒，铺巾取颈部切口，完全切除术前准确定位的所有增生或病变的的甲状旁腺，注意保护喉返神经部分送术中快速病理，根据病理检查结果，留取少量甲状旁腺组织，切成1~2mm碎片每台手术准备冰块，为自体移植做准备每台手术还得准备移植的手术台车和相关的器械快速冰冻结果根据病理检查结果，留取少量甲状旁腺组织，切成1~2mm碎片移植于胸锁乳突肌内，创面止血、置放引流。术后常规抽血检测血PTH、血钙、血磷。手术后孙院长带领医生护士详细询问病人的情况配合这类手术的心得体会：1、心理护理尿毒症患者需要终生治疗，经济负担较重，长期饮食控制、透析治疗以及PTH的反复升高，血清钙、磷浓度异常，致骨骼、肌肉、神经、皮肤等病变，行走不便，使得患者均有不同程度的焦虑、沮丧甚至绝望心理，使得治疗依从性下降。术前应分析每例患者的心理状态，熟悉每例患者的病情特点，向患者阐明手术的必要性，让患者看到希望，使其以良好的心态接受手术治疗。2、骨病护理患者因骨骼脱钙和囊肿形成，骨骼变得十分脆弱，护理重点是防止骨折，上下床等日常活动时动作要轻缓，外出检查要坐轮椅或用推车接送，并由专人陪护；长期卧床者翻身时需有人协助，搬动患者时应轻抬轻放，防止骨折。3、体位护理尿毒症患者由于钙、磷代谢的影响，易骨折，骨骼畸形明显，安置体位时要小心、动作轻稳。4、液体管理由于患者无尿或少尿，手术过程要严格控制液体输入量，一般控制液体在ml以内。5、低血钙的观察及预防全部切除甲状旁腺后，有可能引起低钙血症，手术中要监测血清钙，提前准备好葡萄糖酸钙，必要时按医嘱预防性给予葡萄糖酸钙。
来源：医院手术室
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