干眼临床诊疗专家共识

干眼已成为影响人们生活质量的一类常见重要眼表疾病。近年来干眼在我国的发病临床逐渐上升,但其诊疗规范尚未建立,各级眼科医师对于干眼的认识及诊疗水平存在较大差异,这为临床实际工作带来一定困难。为了进一步规范我国干眼临床工作,提高干眼诊治水平,急需针对目前存在的许多干眼临床问题,建立我国干眼临床诊疗规范。

干眼的定义

干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。我国临床出现的各种名称(如干眼症、干眼病及干眼综合征等)均统一称为干眼。

干眼的流行病学及危险因素

目前世界范围内干眼发病率大约在5.5%-33.7%不等,其中女性高于男性,老年人高于青年人,亚洲人高于其他人种。根据我国现有的流行学研究显示,干眼在我国的发病率与亚洲其他国家类似,较美国及欧洲高,其发生率约在21%-30%。其危险因素主要有:老龄、女性、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视屏终端、角膜屈光手术、过敏性眼病和部分全身性疾病等。

干眼的分类

国际上尚无统一的干眼分类标准,目前存在多种分类方法。干眼发病机制的复杂性是目前分类尚不完善的重要原因。参考目前的分类方法,对我国现有基于燕表妹泪膜结构与功能的干眼分类标准进行了改进,同时基于Delohi小组报告提出了我国干眼的严重程度的分类标准。

干眼同城分为下面几类:

水液缺乏型干眼:水液性泪液生成不足和(或)质的异常而引起,如Siogren综合征和许多全身性因素引起的干眼;

蒸发过强型干眼:由于脂质层质或量的异常而引起,如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损或异常引起蒸发增加等;

黏蛋白缺乏型干眼:为眼表上皮细胞受损而引起,如药物毒性、化学伤、热烧伤对眼表的损害及角膜缘功能障碍灯;

泪液动力学异常型干眼:由泪液的动力学异常引起,如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等;

混合型干眼:是临床上最常见的干眼类型,为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。

混合型干眼是临床上的主要类型,即使患者是由单一因素引起的单一类型干眼,如治疗不及时或治疗效果不佳也将最后发展为混合型干眼。

干眼的检查和诊断

检查

干眼临床检查顺序:病史询问→症状询问→裂隙灯显微镜检查→BUT→荧光素染色→泪液分泌试验→睑板腺形态和功能检查→其他所需辅助检查。

诊断

干眼的诊断应包括以下内容:

(1)是否干眼;

(2)干眼的病因和分类诊断;

(3)干眼的严重程度。

1、干眼的诊断标准

干眼的诊断目前尚无国际公认的统一标准,结合其他国家级我国学者提出的标准,角膜病学组提出目前我国的干眼诊断标准:

(1)有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和BUT≤5s或SchirmerⅠ试验(无表面麻醉)≤5mm/5min可诊断干眼;

(2)有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一和5s<BUT≤10s或5mm/5min<SchirmerⅠ试验结果(无表面麻醉)≤10mm/5min时,同时有角结膜荧光素染色阳性可诊断干眼;

2、干眼严重程度诊断标准

轻度:轻度主观症状,无角结膜荧光素染色;

中度:中重度主观症状,有角结膜荧光素染色,但经过治疗后体征可消失;

重度:中重度主观症状,角结膜荧光素染色明显,治疗后体征不能完全消失。

干眼的治疗

1

治疗目标

干眼治疗的目标为环节眼不适症状和保护患者的视功能。轻度干眼患者主要是缓解眼部症状,而严重干眼患者则主要是保护患者的视功能。

2

治疗方法

1、去除病因,治疗原发病;

2、非药物治疗:如患者指导、湿房镜及硅胶眼罩、软性角膜接触镜、泪道栓塞、物理疗法、心理干预等;

3、药物治疗:如人工泪液、润滑膏剂(沿用凝胶、膏剂)、局部抗炎及免疫抑制剂、自体血清等;

然而

这些治疗方法大多不能达到显著的效果…So…

在这里给大家带来一种全新的干眼治疗方法

E-eye光脉冲干眼治疗仪

E-eye光脉冲干眼治疗仪是独家专利技术的第三代IRPL机器,已经在国际上被专家认可的,通过美国、澳大利亚及欧洲批准使用的成熟的干眼治疗设备,也是国内唯一一台CFDA批准的专业治疗干眼的IRPL设备,经过医院眼科专家验证,治疗患者超过万例,被证明是一种高效、安全的新型治疗设备。

大量临床研究证明:E-eye治疗后症状立刻有很好的改善;并且随着治疗次数增多,治疗效果持续时间越长。

北医三院的研究结果表明,干眼患者使用E-eye进行治疗,患者的症状立刻有非常明显的改善。

美国Toyos博士选取了位干眼患者进行研究,研究发现经过IPL治疗,患者的泪膜破裂时间均延长4-5秒,90%的患者症状都有改善。

奥克兰大学国家眼科中心的Jennifer教授在研究中发现,干眼患者经过E-eye治疗之后,眼睛的脂质层等级有明显提升,86%的患者症状都有改善。

E-eye使用强脉冲光治疗干眼,免除了热敷按摩的繁琐和痛苦不适,简单又安全。1个疗程分为4-6次治疗,每次间隔1到2周;每次治疗仅需5-10分钟,治疗后可以立即正常工作和生活。

典型病例:北医三院接诊的重度干眼患者,两年来曾医院的反复多次的各种方法治疗,但是症状在逐渐加重。在北医三院使用E-eye治疗5次后,结膜血管化消除,睑板腺囊肿消除,不适症状消除,干眼完全治愈(病例图片如下)。

经过三个月的治疗,患者睑缘体征明显改善,睑板腺囊肿完全消除,眼睑瘢痕化明显改善,睑板腺分泌物的质量也大有改善。泪膜破裂时间(BUT)从眨眼即破增长到5~6秒。

美迪信医疗

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