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适应症：下睑眶隔脂肪疝出但没有皮肤松弛者；脂肪疝出的甲状腺眼病患者;有瘢痕疙瘩形成的患者。
图17.1用0.5到1.0毫升局麻药行下眼睑浸润麻醉翻转下睑，并沿睑板边缘近端行皮下浸润麻醉。
图17.2在睑缘用4-0丝线水平穿过睑板做牵引穿过睑板做牵引是为了避免损伤睫毛。
图17.3用代马式牵拉器翻转眼睑以暴露眼睑结膜面。用有齿镊轻轻地在睑板下缘提起结膜、Müller’s肌和睑囊筋膜3到4毫米，然后用剪刀在此处剪开一个纽扣孔大小的口。
图17.4沿眼睑水平方向剪开结膜，Müller肉和睑囊筋膜，但切口不能延伸到下睑泪点处。
图17.5用镊子将睑囊筋膜提起，使其与翻折的下睑分开，从眶隔到眶缘仔细分离睑囊筋膜。如果最初的切口太靠近睑板，眶隔会连同睑囊筋膜翻折到眼球上。这种情况下，可用剪刀打开眶隔暴露眶隔脂肪。
图17.6翻转代马尔式牵拉器，将牵拉器拉钩放入切口内以暴露脂肪袋。剪开小叶间筋膜囊，轻按眼球以使脂肪进一步脱垂。用镊子夹起外侧脂肪袋，并用弯止血钳夹持外侧脂肪袋根部。
图17.7用剪刀沿着止血钳夹持的上缘剪除脂肪，并用双极电极镊烧灼。用止血钳夹持脂肪袋蒂部，松开止血钳，检查断面是否有蒂部出血。另外脂肪烧灼和剪除时也可以不使用止血钳。用同样的方法去除内侧和中间脂肪团。另外一些去除的脂肪可以重置到泪沟以填充泪沟，如图14-14-4.7，第61-62页)。
图17.8将代马尔式牵拉器翻转放置在下睑缘以暴露切口。用6-0肠线缝合睑筋膜囊和Müller肉。在睑板相对应的下睑位置的下方用条状胶带固定，胶带固定延伸至太阳穴和鼻梁。
术后护理：
间歇冰敷加压24小时。每天在下睑结膜处外用抗生素软膏3-4次，连用7天。
可能的并发症：
凹陷外观：
通常是由于过多切除眶隔脂肪造成的眶缘上方凹陷。在切除脂肪时，不要过度用力按压眼球，不要过度牵拉脂肪团根部。有些情况，切除的脂肪重置到泪沟处会获得比较美观的睑颊轮廓。
不对称：
这是由于两边去除脂肪量不相同造成的。因此关闭切口前要保留每侧去除的脂肪，认真比较两侧脂肪袋去除的脂肪体积。眶隔脂肪疝出起初就不对称的，这种例外，这种情况在术前就要注意和标记出来。
下睑退缩和巩膜外露：
这种情况很少发生，可能是切口关闭时不小心缩短眶隔导致的。当仅仅打开和关闭睑筋膜囊时，要小心。如果眶隔被打开至脂肪袋处，眶隔不要关闭。
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