「编者按」
本文为百特美医美技术翻译兴趣小组成员韩笑翻译的这本眼整形世界名著的第三十四节，韩笑翻译本文完全是基于个人兴趣爱好以及自己的专业特长，并未收取任何费用，因此，本文仅限于个人学习研究使用，任何商业用途的复制行为都将侵犯出版社版权。百特美致力于打造医美学术技术分享平台，我们将和兴趣小组成员一起不定期向读者提供更多国外优秀作品，同时也欢迎全国更多医美医生或其他同行加入分享奉献的队伍。
适应症：需要垂直性支撑的麻痹性睑外翻或下睑松垂复发病例。
图34.1标记手术切口，距睑缘2mm，起点对应下泪点，沿下睑缘方向至外眦，沿外眦皮肤褶皱延长约1cm，以便实施下睑成形术。切开时要撑紧松弛的皮肤，使用圆刀片按照标记线进行切开。
图34.2镊子牵拉切口缘两侧，剪开暴露的眼轮匝肌，找到眼轮匝肌后疏松网状组织层，在该层次进行分离。打开紧贴睑缘的肌肉，从眶隔底层仔细分离出一皮肤-肌肉复合组织瓣。
图34.3如有需要，可在此处去除多余的下睑组织。沿着轮匝肌后的筋膜层向同侧耳部分离。直至分离到超出眼眶边缘约4-5cm，暴露出附着在颞肌上的颞深筋膜为止。
图34.4在此处暴露的颞深筋膜上做两条平行切口，在外眦上1mm，宽5-6mm，避免损伤筋膜下覆盖的颞肌。向耳部上缘方向延长两平行切口约4mm，切口跨过眶外侧缘上的骨膜。用长弯剪剪开条状颞筋膜的远端（耳侧）。
图34.5充分分离颞筋膜及其下方颞肌的黏着组织，对于附着在眶骨边缘的筋膜，使用骨膜剥离子进行分离，旋转筋膜条向下睑内侧。
图34.6在内眦韧带内下侧做一大小约5-6mm切口。钝性分离周围组织暴露内眦韧带及周围骨膜。使用弯针后侧从内眦切口进入，在眼轮匝肌下，沿着下睑切口方向，将分离好的筋膜条穿过针孔，随着针孔由内眦韧带处将其拉出。
图34.7牵拉调试筋膜条，使其上缘距角膜下缘2mm，且张力足够拉起下睑缘对抗眼球。标记该筋膜反向嵌插至内眦韧带的位置，剪除多余筋膜条，使用5-0双针普灵顿线将内眦韧带与插入的筋膜条贯穿缝合。
图34.8使用6-0普灵顿线间断缝合4-5针将筋膜条固定至睑缘下的睑板上。6-0快吸收肠线间断关闭内眦切口。皮肤-肌肉复合组织瓣覆盖在眼睑上，6-0铬肠线或薇乔内翻缝合眼轮匝肌，6-0快吸收线连续缝合关闭皮肤层。
术后护理：
无菌敷料包扎固定24小时，去除敷料后间歇性冰敷24小时，切口局部涂抹抗生素软膏一周，4次/天。
潜在并发症：
外眼角移位：由于一侧眶壁筋膜条定位不准确，筋膜条起点应该在外眦角上方1mm。
外眼角外翻：见于筋膜条起点过于靠近眶缘浅层。分离筋膜条骨膜延伸部分时应当贴近眶缘，这样可以使其起点在深层。
睑外翻：由于筋膜条未能成功缝合至睑板上或缝合位置过低。放置筋膜条时应将其和睑板的宽度进行比对。
《眼睑及眶周整形手术图谱》简介
《眼睑及眶周整形手术图谱》提供了90多种常见的眼睑、内眦以及眶周整形手术操作指南，这些操作指南从皮肤开始划线到切开再到后期缝合都非常详细具体并且循序渐进。每个步骤都配了一副相对应的示意图以便整形医生在手术过程中做对应调整。
除了明确的操作指南外，术中内容还包含每个手术术前评估讨论，术后护理指导，以及如何避免和管理潜在的并发症。
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