有约君说
孩子眼红、眼肿、眼发痒，有可能是哪些眼病在作祟？“红眼病”和过敏性结膜炎怎么区分？家有过敏体质娃又该如何护理？
近日，广州日报健康有约“名医大讲堂微课”特地邀请儿童眼病专家、中山大学中山医院门诊部主任林小铭教授就春夏之交常见儿童眼病解疑答惑。
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林小铭表示，春夏之交需提防几种常见儿童眼病。如果家有过敏体质孩子，要尽量回避过敏原。鼓励家长多带孩子参加户外运动，不仅可以增强体质，还有助于保护视力。
林小铭提醒，得过“红眼病”不等于获得了永久免疫力，日常还是要注意引导孩子勤洗手、不揉眼睛，切断病毒传播途径。
孩子眼红眼肿眼发痒？
或是这几种常见儿童眼病在作祟！
林小铭介绍，花开时节，花粉很容易引起过敏，尤其是过敏性体质的人，在这个季节很容易引起一系列不适，最常见的眼部不适就是过敏性结膜炎。过敏性结膜炎有不同程度的表现，最严重的为春季卡他性结膜炎。林小铭曾接诊过一个重症的孩子，其双眼奇痒无比无法睁开，要随身携带毛巾不停地擦拭。
需要注意的是，下一阶段气温进一步回升，再加之下雨，天气潮湿，很容易传播急性结膜炎，也就是“红眼病”。如果孩子不幸得了“红眼病”，适当的居家隔离还是很有必要的。
“针眼”又称“眼挑针”，也就是麦粒肿，是孩子比较容易犯的眼病。
如果孩子感染了蠕形螨，也会引起眼红、眼痒等不适。“究竟有没有感染，医院确诊。”林小铭介绍，蠕形螨主要寄生在睫毛上，其分泌物也会刺激孩子觉得痒，相对来说并不太常见。
林小铭提醒，还要警惕另外一种相对少见、但是很严重的眼部疾病——葡萄膜炎，此病会造成视力的减退。
他建议，发现孩子眼红、眼肿，家长要及时带孩子到眼科就诊看看究竟是什么原因，尤其是一些年纪小的孩子，自己无法准确表达。医院的话，看综合门诊就可以，伴有视力下降时可以走急诊通道。不建议自行冲洗私自处理，很多家长觉得清洗干净了，实际上分泌物和致病菌并没有完全冲洗干净。
家有过敏体质孩子可以这么做
“孩子本身是过敏体质，如果眼睛红了，到底是得了‘红眼病’还是过敏性结膜炎呢？”对于家长的这一困惑，林小铭解释，一般来说，“红眼病”比过敏性结膜炎症状要严重得多，前者的分泌物（眼屎）更多，且分泌物更黄稠。而后者相对来说，眼屎较少，不粘稠。
如果家有过敏体质的孩子，有条件的情况下要尽量回避过敏原，不建议家里再养小猫小狗，花卉盆栽在春天也最好搬到屋外以防花粉过敏。
此外，林小铭鼓励家长多带孩子参加户外运动，不仅可以增强体质，还有助于保护视力。
需要提醒的是，得过“红眼病”不等于获得了永久免疫力，日常还是要注意引导孩子勤洗手、不揉眼睛，以切断病毒传播途径。
眼皮反复长“疙瘩”，要不要开刀？
不少粉丝提问，称孩子眼皮上反复长疙瘩，红肿疼痛，有时热敷能消退，有时却很难消除。
林小铭指出，这种情况很可能属于麦粒肿。
民间常说长麦粒肿是因为“看了不该看的东西”。实际上，麦粒肿又叫睑腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。
“通俗地说，麦粒肿是感染引起的，起病较快，有红肿疼的表现。”林小铭指出，麦粒肿一般经抗感染治疗后可以自行消退，若形成局限脓肿的可以切开排脓。
需要与麦粒肿相区别的是霰粒肿。霰粒肿又称睑板腺囊肿，是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。这是一种常见病，儿童和成人均可患此病。一般病程比较长，几周甚至几个月。
霰粒肿进展缓慢，可反复发生。如果不及时治疗，霰粒肿可能从结膜面溃破形成肉芽肿，有异物感且造成分泌物增多，或者从皮肤面破溃形成瘢痕愈合，影响美观。
早期较小的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法，促进消散吸收。对于较大的霰粒肿，为防复发，必须做手术才能彻底清除。
如果霰粒肿合并感染，那么表现就跟麦粒肿很像，也会热肿痛。这时需要等炎症消退，再进行手术切除。
很多家长担心“眼皮上动手术”的安全性。林小铭指出，霰粒肿手术在结膜上做一个隐蔽的切口，不需要缝线。手术只要十分钟就能搞掂，相当安全。
在麻醉药物和麻醉方式的选择上，如今中山眼科中心对儿童眼科手术采用全身麻醉，医院还在采用“抓麻”，即对孩子采取局麻，由家长协助医护人员抓着孩子进行手术。后者虽然麻醉药用量小，但孩子会对手术留下恐怖的记忆，不利于心理发育。
婴幼儿家长则担心使用麻药会不会影响孩子的健康。林小铭解释说，实际上，如今儿童全身麻醉用药已不再采用氯胺酮，而改用副作用更小的丙泊酚，由于一次用量不大，对孩子的影响非常小。
文：广州日报全媒体记者任珊珊、王婧通讯员邰梦云
图：广州日报全媒体记者何家、刘晓溪
编辑/何家
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