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导语
甲状腺双侧多发性结节在结节患者中非常常见，这样的结节一般以囊性/囊实性为主，个体虽然不大，但是由于多发性，在甲状腺上会有多个，这样的结节如果相邻过近，就容易互相融合形成大的甲状腺肿块。
上面这位脖子很肿的病人就是一个典型多发性结节患者，病人在门诊的时候自述自己曾经做过手术，但为什么脖子还肿得这么厉害呢？
原来，起因还要追溯到6年前。最开始查出结节是因为桥本伴甲亢，14年打了B超发现甲状腺体积增大，超声下看到甲状腺上有多个结节同时伴有淋巴结肿大。
患者当时自己也搞不清楚，反正就是听医生建议做了手术，但是术中仅仅切了左侧一部分。据患者回忆都是听医生的安排。
术后一年复查，B超显示甲状腺弥漫性病变伴右侧多发性结节，由于吃着药维持甲功，患者本人并无明显不适也没有太在意。
后面的几年间，逐渐开始出现问题，病人感觉呼吸受阻，爬几层楼梯就踹不上气。脖子也越来越肿。去医院复查才发现，右侧肿块最大范围竟达8公分，气管受压已经左移了。彩超显示，结节相互融合，撑满整个腺体，所以外表看起来脖子肿的很明显。
综合这个案例，当初手术的疑点主要有以下两方面
01
｜为什么病人当初只切了左边一部分？
02
｜为什么当初在有桥本炎症的时候选择了手术？
由于时隔太久，现在也无从考究...
借此案例也想提醒大家，双侧多发性的结节，顾名思义，甲状腺上双侧都长了数个，这种情况做手术若非全切很难将结节处理干净。其次，结节病人并发桥本氏病，此时应该是先控制甲功，等抗体正常了再选择下一步治疗，否则很容易复发。
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