——厦门大学眼科研究所刘祖国教授专访
S+项目进展总结
“S+眼表保护中国行”大型眼表健康筛查活动自启动以来一直备受 该项目在针对眼表疾病进行治疗的同时，还增加了干眼的筛查。目前研究团队已经对大家提交的多个病例进行了统计分析，以确认哪些眼表疾病易合并干眼，以及各自相应的临床特点（刘教授提醒：相关具体分析资料欢迎大家到干眼网下载）。不同眼表疾病导致的干眼的临床表现各有千秋，如干燥综合征和角膜接触镜合并干眼是以视疲劳为主诉多见，睑板腺功能障碍（MGD）和准分子激光术后干眼是以异物感为主诉多见，白内障术后干眼和过敏性结膜炎合并干眼是以视力波动为主诉多见，因而从另一侧面为这些疾病的诊断提供辅助依据。
另一方面，刘祖国教授强调在干眼诊断和治疗中，需要重视泪膜稳定性的问题。对于筛查中发现的症状和体征相矛盾的病例，即泪膜破裂时间（BUT）下降但临床症状不明显的患者，需要临床医生对致病原因加以区分，如合并眼表局部炎症者补充抗炎治疗，精神因素如焦虑症和抑郁症等，往往自觉症状更重，需要联合相应抗焦虑或抗抑郁药物治疗。因此，对于这类患者，临床上应当仔细问诊，明察秋毫，结合病因，予以相应治疗。
人工泪液的选择
目前，国内外人工泪液产品琳琅满目，但其中没有任何一种能够单独解决所有类型的干眼问题。这就带来了一个问题：如何为干眼患者选择合适的人工泪液？首先，由于每位患者病情有别，在门诊检查时就应从个体化角度具体分析，仔细区分脂质层、黏蛋白层以及水液层的缺陷，依照患者眼部的主要矛盾来正确选择合适的人工泪液。其次，还要评估患者干眼的严重程度，已经合并有眼表疾病的患者，尽量选择无防腐剂的制剂，反之对于那些症状一般且不需要长期用药的患者，可以适当选用有防腐剂的制剂，其短期应用对泪膜影响并不大。
通过S+项目，我们对聚乙二醇滴眼液（思然）的了解进一步加深，其能够在眼表模拟泪膜的结构，对于泪膜不稳定及BUT异常者效果较好。对于眼表疾病导致的泪膜不稳定，首要治疗是针对原发的眼表疾病，聚乙二醇滴眼液作为辅助用药是很好的选择，对于泪膜异常导致的眼表疾病，可以优先考虑。此外，有些人工泪液能促进眼表细胞增殖，或自带脂质层，均是针对不同患者发挥功效，在选择药物时也应当考虑。
因此，在为患者选择合适的人工泪液时，最重要的问题仍然是确定患者属于哪种类型的干眼。此外，熟悉了各种人工泪液的性质特点（包括黏稠度、pH值等），才能更为科学、正确地选择人工泪液。
来源：国际眼科时讯
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