以“探索创新之路,筑梦光明之行”为主题的全国眼科学术大会在福州顺利落幕。会议期间,医院的龙琴教授就“干燥综合症与眼表病变”进行了精彩讲座,并向与会医生分享了Omega-3在干燥性角结膜炎治疗中的应用。
干燥综合症是一种自身免疫性外分泌腺慢性炎性疾病,主要累及唾液腺与泪腺。受累器官可见大量淋巴细胞浸润,血清中可检测到多种自身抗体。主要临床表现为口干燥症、干燥性角结膜炎、腺体外损伤(干燥、乏力)、重叠其他结缔组织病。
眼表炎性反应和泪膜渗透压改变在干燥性角结膜炎及干眼的发生、发展过程中发挥重要作用,控制眼表炎性反应、降低泪膜渗透压、维持泪膜稳定性成为目前治疗干眼的主要途径。Omega-3不饱和脂肪酸具有全身抗炎作用,这使其用于干燥性角结膜炎及干眼抗炎治疗成为可能。
一、干燥性角结膜炎
1.发病机制
2.症状表现:干涩感、异物感、视物模糊、视力波动、溢泪、哭时无泪。
二、干燥性角结膜炎治疗
1.非药物治疗:心理干预,设立符合实际的治疗目标;
2.药物治疗:人工泪液、糖皮质激素、免疫抑制剂、促泪腺分泌药物、Omega-3;
3.辅助治疗:泪道/泪点栓塞、湿房镜、角膜绷带镜。
三、Omega-3用于干燥性角结膜炎治疗
1.干眼病的处理和治疗:
①国际干眼病专题研究会()处理和治疗子委员会报告中提出Omega-3用于干眼抗炎治疗,指出Omega-3脂肪酸(如鱼油中发现的EPA)能抑制促炎脂质介质(PGE2和LTB4)的前体,并阻断炎症因子IL-1和TNF-a的生成。还能显著改善眼刺激症状和眼表染色。
②年DEWS指出,ω-3可同ω-6竞争代谢酶。
2.Omega-3相关机制
相关基础研究发现ω-3不饱和脂肪酸治疗干眼的机制除主要为抗炎作用外,还包括抑制泪腺上皮凋亡、促进角膜上皮生长以及改善睑板腺脂质分泌的作用。
抗炎
抑制IL-1、IL-6等炎症介质释放
Omega-3衍生物消退素的抗炎作用
影响睑板腺脂质
减轻睑缘炎和睑板腺炎症
增加睑板腺脂质中多不饱和脂肪酸的含量
促进角膜上皮细胞再生、神经修复
神经保护素D1(neuroprotectinD1,NPD1)是DHA经脂氧合酶分解产生的衍生物,具有抗炎、抗凋亡、神经保护的生物活性
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